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病毒性心肌炎的治療

心血管內科編輯 醫普觀(guān)察員
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病毒性心肌炎可通過(guò)一般治療、抗病毒治療、免疫調節治療、對癥支持治療、中醫治療等方式改善。病毒性心肌炎通常由柯薩奇病毒、腺病毒、流感病毒等感染引起,可能伴隨胸悶、心悸、乏力等癥狀。

1、一般治療

急性期需嚴格臥床休息,減輕心臟負荷。飲食選擇低鹽、高維生素的易消化食物,避免辛辣刺激。限制體力活動(dòng)3-6個(gè)月,重癥患者需持續心電監護,密切觀(guān)察心率、血壓等生命體征變化。

2、抗病毒治療

早期可遵醫囑使用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片等抗病毒藥物。合并流感病毒感染時(shí)可選用奧司他韋膠囊。用藥期間需監測肝功能,避免與影響心肌的藥物聯(lián)用。病毒核酸陽(yáng)性者需完成足療程治療。

3、免疫調節治療

重癥患者可短期使用甲潑尼龍片調節免疫反應,合并心源性休克時(shí)需靜脈注射免疫球蛋白。使用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑時(shí)需定期復查淋巴細胞亞群。注意預防繼發(fā)感染,避免突然停藥。

4、對癥支持治療

心律失常者可選用鹽酸胺碘酮片或酒石酸美托洛爾緩釋片。心力衰竭時(shí)聯(lián)合呋塞米片和鹽酸貝那普利片改善心功能。胸痛明顯者可臨時(shí)舌下含服硝酸甘油片,持續不緩解需警惕心肌缺血。

5、中醫治療

氣陰兩虛型可用生脈飲口服液,心血瘀阻型適用復方丹參滴丸。針灸選取內關(guān)、膻中等穴位改善微循環(huán)?;謴推诳煞命S芪顆粒調理,配合八段錦等柔緩運動(dòng)增強體質(zhì)。中藥使用需辨證施治,避免與西藥相互作用。

病毒性心肌炎患者應保持環(huán)境通風(fēng),避免交叉感染?;謴推诿吭聫筒樾碾妶D和心肌酶,3個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)。出現氣促加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需立即就診。日常注意防寒保暖,接種流感疫苗可降低復發(fā)風(fēng)險。飲食遵循少量多餐原則,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,適當補充富含輔酶Q10的深海魚(yú)類(lèi)和堅果。

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