胃吻合口瘺的癥狀有哪些

胃吻合口瘺的癥狀主要有吻合口疼痛、發(fā)熱、引流液異常、腹膜炎表現、感染性休克等。胃吻合口瘺可能與手術(shù)操作不當、局部血供不足、感染等因素有關(guān),通常表現為腹痛加劇、寒戰高熱、腹腔引流液渾濁帶膿血等癥狀。建議及時(shí)就醫,通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷,并接受抗感染、引流或手術(shù)修復等治療。
胃吻合口瘺患者常出現吻合口區域持續性銳痛或脹痛,疼痛可能向肩背部放射。這與消化液滲漏刺激腹膜或局部組織炎癥有關(guān)。查體時(shí)可發(fā)現壓痛及反跳痛陽(yáng)性,伴隨腹肌緊張等腹膜刺激征。需通過(guò)胃腸減壓、禁食及靜脈營(yíng)養支持減輕刺激,嚴重時(shí)需手術(shù)探查。
多數患者會(huì )出現38℃以上中高熱,熱型多呈弛張熱或稽留熱。因消化液外漏引發(fā)腹腔感染,可能伴隨寒戰、心率增快等全身炎癥反應。血常規檢查可見(jiàn)白細胞計數顯著(zhù)升高,中性粒細胞比例增加。需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素控制感染。
腹腔引流管可見(jiàn)渾濁液體,可能含有膽汁樣物質(zhì)或食物殘渣,引流量突然增多提示瘺口形成。引流液淀粉酶檢測值常超過(guò)血清水平3倍以上。需保持引流管通暢,必要時(shí)用生理鹽水沖洗引流管,防止堵塞導致膿液積聚。
消化液漏入腹腔可引起局限性或彌漫性腹膜炎,表現為全腹壓痛、肌衛明顯、腸鳴音減弱或消失。腹部CT可見(jiàn)腹腔游離氣體或積液,嚴重時(shí)出現腸管擴張等麻痹性腸梗阻征象。需緊急行剖腹探查術(shù)清除膿液并修補瘺口。
晚期可能出現血壓下降、尿量減少、意識模糊等膿毒癥休克表現。與大量細菌毒素吸收及有效循環(huán)血量不足有關(guān)。需液體復蘇聯(lián)合血管活性藥物維持血壓,同時(shí)靜脈滴注鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液加強抗感染治療。
胃吻合口瘺患者術(shù)后應嚴格禁食,通過(guò)中心靜脈營(yíng)養支持維持代謝需求?;謴推谥鸩竭^(guò)渡到清流質(zhì)飲食,選擇米湯、藕粉等低渣食物,避免牛奶、豆漿等產(chǎn)氣食物。日常需監測體溫和引流液性狀,保持切口干燥清潔,遵醫囑使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等藥物控制感染。術(shù)后3個(gè)月內避免負重勞動(dòng),定期復查胃鏡評估吻合口愈合情況。
消化不良是什么原因
寶寶打完乙肝會(huì )嗜睡嗎
胃有硬塊是什么原因
胃潰瘍能吃燕麥煮飯嗎
膽汁反流性的胃炎會(huì )癌變嗎
胰腺炎不可以吃什么不可以吃什么水果
胃疼什么原因引起的
懷孕吃葉酸后惡心反胃怎么治療
百度智能健康助手在線(xiàn)答疑
立即咨詢(xún)