真菌性敗血癥早期癥狀
真菌性敗血癥早期癥狀主要有發(fā)熱、寒戰、心率加快、呼吸急促、皮膚瘀點(diǎn)等。真菌性敗血癥通常由念珠菌、曲霉菌等真菌感染引起，可能發(fā)生在免疫功能低下、長(cháng)期使用抗生素或留置導管等人群中。
1、發(fā)熱
真菌性敗血癥早期常出現持續性或間歇性發(fā)熱，體溫可能超過(guò)38攝氏度。發(fā)熱通常由真菌釋放的致熱原或機體免疫反應引起?；颊呖赡馨橛蓄^痛、乏力等全身癥狀。若出現不明原因發(fā)熱，尤其是免疫功能低下者，應及時(shí)就醫排查真菌感染。醫生可能根據病情選擇氟康唑注射液、伏立康唑片、卡泊芬凈注射液等抗真菌藥物。
2、寒戰
寒戰是真菌性敗血癥的典型早期表現，患者可能出現全身肌肉不自主抖動(dòng)，伴隨皮膚蒼白、發(fā)冷等癥狀。寒戰通常與真菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入血液循環(huán)有關(guān)。對于長(cháng)期使用廣譜抗生素或糖皮質(zhì)激素的患者，突發(fā)寒戰需警惕真菌感染。臨床常用兩性霉素B脂質(zhì)體、米卡芬凈鈉等藥物進(jìn)行治療，同時(shí)需監測肝腎功能。
3、心率加快
真菌性敗血癥早期可能出現心率增快，安靜狀態(tài)下心率超過(guò)100次/分鐘。這與真菌毒素刺激交感神經(jīng)或引發(fā)全身炎癥反應有關(guān)?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現心悸、胸悶等癥狀。對于中心靜脈置管或長(cháng)期住院患者，突發(fā)心動(dòng)過(guò)速需考慮真菌性敗血癥可能。治療上除抗真菌藥物外，還需控制原發(fā)感染灶。
4、呼吸急促
呼吸頻率加快是真菌性敗血癥的常見(jiàn)早期癥狀，患者安靜時(shí)呼吸可能超過(guò)20次/分鐘。這通常與真菌感染導致代謝性酸中毒或肺部受累有關(guān)。重癥患者可能出現呼吸困難、低氧血癥等表現。對于存在肺部真菌感染高危因素者，醫生可能建議進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查，并選用伊曲康唑膠囊、泊沙康唑口服混懸液等藥物。
5、皮膚瘀點(diǎn)
真菌性敗血癥早期可能出現皮膚黏膜瘀點(diǎn)或瘀斑，多分布于軀干和四肢。這與真菌感染導致血小板減少或血管內皮損傷有關(guān)?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現牙齦出血、鼻出血等癥狀。對于血液系統疾病或器官移植后患者，皮膚瘀點(diǎn)需警惕侵襲性真菌感染。治療需根據病原學(xué)結果選擇棘白菌素類(lèi)或三唑類(lèi)抗真菌藥物。
真菌性敗血癥屬于危重感染，早期識別癥狀對改善預后至關(guān)重要。高危人群應注意保持皮膚清潔、避免外傷，合理使用抗生素和免疫抑制劑。出現疑似癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，進(jìn)行血培養、影像學(xué)等檢查。治療期間需保證充足營(yíng)養，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免進(jìn)食生冷食物。遵醫囑完成抗真菌療程，定期復查肝腎功能和炎癥指標。
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