嬰兒腦出血怎么回事

嬰兒腦出血可能由產(chǎn)傷、凝血功能障礙、腦血管畸形、維生素K缺乏、缺氧缺血性腦病等原因引起,可通過(guò)止血治療、手術(shù)干預、藥物控制、營(yíng)養支持、康復訓練等方式治療。
分娩過(guò)程中頭部受到擠壓或外力撞擊可能導致硬膜下血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血。典型表現為囟門(mén)膨隆、嗜睡或異??摁[。需立即進(jìn)行頭顱CT檢查,必要時(shí)采用硬膜下穿刺引流術(shù)緩解顱內壓??勺襻t囑使用注射用血凝酶幫助止血,配合甘露醇注射液降低顱壓,嚴重時(shí)需實(shí)施去骨瓣減壓術(shù)。
血友病或血小板減少癥等疾病會(huì )導致自發(fā)性腦實(shí)質(zhì)出血?;純嚎赡艹霈F抽搐、肌張力異常。需輸注凝血因子Ⅷ濃縮劑或靜脈注射免疫球蛋白,同時(shí)監測凝血四項指標。對于維生素K缺乏性出血,需緊急肌注維生素K1注射液,并補充新鮮冰凍血漿。
先天性動(dòng)靜脈畸形或海綿狀血管瘤破裂可引起突發(fā)性大量出血。常見(jiàn)癥狀為噴射性嘔吐、意識障礙。數字減影血管造影是確診金標準,需行介入栓塞術(shù)或顯微外科切除術(shù)。術(shù)后需使用注射用尼莫地平預防腦血管痙攣,配合苯巴比妥鈉注射液控制癲癇發(fā)作。
母乳喂養未補充維生素K的新生兒易發(fā)生晚發(fā)性出血癥。多在出生后2-12周出現顱內出血體征。需立即靜脈注射維生素K1注射液,嚴重貧血時(shí)輸注濃縮紅細胞。預防性措施包括出生時(shí)肌注維生素K1注射液1毫克,母乳喂養期間母親需增加綠葉蔬菜攝入。
圍產(chǎn)期窒息會(huì )導致腦室周?chē)?腦室內出血。表現為呼吸暫停、原始反射減弱。需維持正常血氧飽和度,采用亞低溫治療保護腦細胞,靜脈滴注神經(jīng)節苷脂鈉注射液促進(jìn)修復??祻推谛柽M(jìn)行運動(dòng)訓練和早期干預,定期評估發(fā)育商指標。
家長(cháng)需保持患兒頭部抬高30度體位避免顱壓升高,記錄意識狀態(tài)和喂養量變化。出院后定期復查頭顱超聲或核磁共振,按醫囑進(jìn)行運動(dòng)功能訓練。哺乳期母親應保證均衡營(yíng)養,補充含鐵和維生素K的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜。避免劇烈搖晃嬰兒,注意觀(guān)察有無(wú)異常眼球震顫或肢體僵硬等后遺癥表現。
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