如何判斷手足口病是否加重

手足口病是否加重可通過(guò)觀(guān)察發(fā)熱持續、皮疹變化、神經(jīng)系統癥狀、呼吸循環(huán)異常及進(jìn)食狀態(tài)進(jìn)行判斷。手足口病主要由腸道病毒引起,常見(jiàn)于5歲以下兒童,典型表現為手、足、口部皰疹和發(fā)熱。
若體溫超過(guò)39攝氏度且持續3天以上不退,或退熱后24小時(shí)內反復高熱,可能提示病情加重。此時(shí)可能伴隨精神萎靡、肢體抖動(dòng),需警惕病毒侵犯神經(jīng)系統。建議家長(cháng)立即就醫,避免自行使用退熱藥掩蓋病情。
皰疹數量突然增多、面積擴大,或出現膿性分泌物、潰瘍加深,反映病毒復制活躍。特別是臀部、四肢出現大片紅斑或瘀點(diǎn),可能預示重癥傾向。家長(cháng)需每日記錄皮疹變化,避免抓破引發(fā)感染。
出現嗜睡、煩躁不安、驚跳反應增強或肢體無(wú)力,提示可能并發(fā)腦炎或腦脊髓炎。部分患兒會(huì )有眼球震顫、共濟失調等表現。這類(lèi)癥狀需緊急送醫,必要時(shí)進(jìn)行腰椎穿刺檢查。
呼吸急促、心率增快伴面色蒼白或發(fā)紺,可能已進(jìn)展為神經(jīng)源性肺水腫或心肌炎。監測安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過(guò)40次/分鐘,或血氧飽和度低于93%,需立即重癥監護治療。
因口腔疼痛完全拒食超過(guò)12小時(shí),或出現尿量減少、皮膚彈性下降等脫水表現,需考慮靜脈補液支持。嬰幼兒持續流涎、吞咽困難可能提示腦干腦炎風(fēng)險。
日常護理需保持皮膚清潔,用溫水清洗皮疹后涂抹爐甘石洗劑。選擇溫涼流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,避免酸性食物刺激口腔潰瘍?;純河闷沸柚蠓邢?,隔離期不少于發(fā)病后2周。密切監測體溫和癥狀變化,出現任何加重跡象應及時(shí)至感染科或兒科急診就診,重癥病例可能需使用人免疫球蛋白或利巴韋林注射液等治療。
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