如何確診間質(zhì)性膀胱炎
間質(zhì)性膀胱炎的確診需結合臨床癥狀、實(shí)驗室檢查及膀胱鏡檢查等綜合判斷。主要診斷方法包括病史采集、尿常規檢查、尿培養、膀胱鏡檢查、水擴張試驗等。該病可能由膀胱黏膜屏障損傷、神經(jīng)源性炎癥、自身免疫異常等因素引起，典型表現為尿頻、尿急、盆腔疼痛等癥狀。
1、病史采集
詳細詢(xún)問(wèn)患者排尿習慣改變及疼痛特點(diǎn)，重點(diǎn)記錄尿頻次數、夜尿頻率、疼痛與膀胱充盈的關(guān)系。典型間質(zhì)性膀胱炎患者每日排尿可達數十次，夜間排尿超過(guò)3次，疼痛在膀胱充盈時(shí)加重、排尿后緩解。需排除泌尿系統感染、膀胱結石等類(lèi)似癥狀疾病。
2、尿常規檢查
通過(guò)尿液分析排除感染性病因，間質(zhì)性膀胱炎患者尿常規通常無(wú)白細胞升高或細菌感染證據。若發(fā)現血尿需進(jìn)一步排查腫瘤或結石，尿液中鉀離子敏感性測試可輔助診斷，該病患膀胱黏膜滲透性增高時(shí)可能出現陽(yáng)性反應。
3、尿培養檢查
通過(guò)中段尿培養排除細菌性膀胱炎，需連續3天采集晨尿標本。間質(zhì)性膀胱炎患者培養結果應為陰性，若反復出現尿路感染癥狀但培養陰性時(shí)，需考慮慢性前列腺炎或尿道綜合征等鑒別診斷。
4、膀胱鏡檢查
在麻醉下行膀胱鏡檢查可直接觀(guān)察膀胱黏膜變化，間質(zhì)性膀胱炎典型表現為黏膜點(diǎn)狀出血、Hunner潰瘍或瘢痕形成。檢查時(shí)需同步進(jìn)行水擴張試驗，向膀胱注入生理鹽水至80厘米水柱壓力維持1分鐘，出現黏膜裂隙或片狀出血即為陽(yáng)性。
5、水擴張試驗
作為診斷金標準，在全麻下向膀胱灌注300-400毫升生理鹽水，維持壓力15分鐘后排空。陽(yáng)性標準為發(fā)現特征性腎小球樣出血點(diǎn)或黏膜撕裂，該試驗敏感度較高但需注意麻醉風(fēng)險，術(shù)后可能出現暫時(shí)性血尿或疼痛加重。
確診間質(zhì)性膀胱炎后應避免攝入咖啡、酒精等刺激性食物，采用低酸飲食減少膀胱刺激。建議記錄排尿日記評估癥狀變化，可嘗試盆底肌訓練緩解尿急癥狀。疼痛明顯時(shí)可使用熱水袋熱敷下腹部，但需注意溫度避免燙傷。所有治療需在泌尿外科醫生指導下進(jìn)行，定期復查調整治療方案。
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