前列腺穿刺活檢準嗎
關(guān)鍵詞：
前列腺
前列腺穿刺活檢的準確性通常較高，但受病灶位置、取樣數量等因素影響可能存在假陰性。該檢查是診斷前列腺癌的金標準，臨床建議結合影像學(xué)及PSA指標綜合判斷。
經(jīng)直腸或會(huì )陰穿刺活檢通過(guò)多點(diǎn)取樣可覆蓋大部分可疑區域，采用12針以上系統穿刺法對臨床顯著(zhù)癌檢出率超過(guò)80%。超聲引導能實(shí)時(shí)調整進(jìn)針角度，對體積大于0.5立方厘米的病灶識別率顯著(zhù)提升。當前普遍應用的靶向融合穿刺技術(shù)將核磁共振可疑區域與超聲圖像疊加，使定位誤差控制在2毫米內，對高級別前列腺上皮內瘤變的鑒別準確率達90%以上。
部分位于前列腺前尖部的微小病灶可能因穿刺針角度限制漏檢，腺體解剖變異也會(huì )影響取材準確性。炎癥反應導致的組織水腫可能掩蓋癌細胞特征，需間隔6周后重復活檢。少數低侵襲性腫瘤因細胞分化良好，病理判讀時(shí)存在與良性增生混淆的可能，此時(shí)需加做免疫組化染色輔助診斷。
建議活檢前3天預防性使用抗生素，術(shù)后24小時(shí)內避免劇烈運動(dòng)。若病理報告存在不確定性，可考慮進(jìn)行重復活檢或結合mpMRI影像再次靶向穿刺。保持適度飲水有助于減少血尿并發(fā)癥，出現持續發(fā)熱或排尿困難需及時(shí)返院復查。
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