多發(fā)性膽結石如何治療
多發(fā)性膽結石可通過(guò)飲食調整、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)等方式治療。多發(fā)性膽結石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減退、細菌感染、肥胖、妊娠等因素引起，可能表現為右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。
1、飲食調整
減少高膽固醇食物如動(dòng)物內臟、蛋黃等攝入，增加膳食纖維豐富的蔬菜水果如燕麥、西藍花等，有助于降低膽汁膽固醇飽和度。每日規律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊排空，避免膽汁淤積。合并急性發(fā)作時(shí)需禁食脂肪類(lèi)食物，以米湯、藕粉等流質(zhì)飲食過(guò)渡。
2、藥物治療
熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)結石溶解，適用于膽固醇性結石且膽囊功能良好的患者。消炎利膽片能緩解膽道炎癥，改善膽汁淤積癥狀。頭孢曲松鈉注射液用于合并細菌感染時(shí)控制炎癥，需嚴格遵醫囑使用。藥物治療周期較長(cháng)，需定期復查超聲評估結石變化。
3、體外沖擊波碎石
通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石，適用于直徑小于2厘米的單發(fā)或多發(fā)膽固醇結石。術(shù)后需配合熊去氧膽酸輔助排石，可能出現局部皮膚瘀斑、血尿等短暫不良反應。該方法保留膽囊但存在結石復發(fā)風(fēng)險，五年復發(fā)率較高。
4、腹腔鏡切除術(shù)
通過(guò)腹壁3-4個(gè)小切口完成膽囊切除，具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。術(shù)前需評估膽總管是否合并結石，術(shù)中可能中轉開(kāi)腹。術(shù)后1-2天可恢復飲食，一周內避免劇烈運動(dòng)。少數患者可能出現腹瀉、腹脹等術(shù)后綜合征。
5、開(kāi)腹切除術(shù)
傳統開(kāi)腹手術(shù)適用于合并急性化膿性膽囊炎、膽總管結石等復雜病例。術(shù)中可全面探查膽道系統，但需切開(kāi)腹直肌導致創(chuàng )傷較大。術(shù)后需放置引流管3-5天，住院時(shí)間約7-10天。切口感染、腸粘連是該術(shù)式主要并發(fā)癥。
多發(fā)性膽結石患者日常應保持規律作息，避免快速減重或長(cháng)期饑餓。建議每月進(jìn)行1-2次低強度有氧運動(dòng)如步行、游泳，每次持續30-40分鐘。術(shù)后患者需逐步增加脂肪攝入量以適應消化功能變化，初期可選擇橄欖油、深海魚(yú)等優(yōu)質(zhì)脂肪來(lái)源。出現持續腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí)應及時(shí)復查腹部超聲。
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