小兒過(guò)敏性鼻炎癥狀
小兒過(guò)敏性鼻炎癥狀主要表現為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻塞。過(guò)敏性鼻炎可能與遺傳、環(huán)境過(guò)敏原暴露、免疫功能異常等因素有關(guān)，通常分為季節性發(fā)作和常年性發(fā)作兩種類(lèi)型。
1、鼻癢
患兒常因鼻內瘙癢頻繁揉搓鼻部或做鬼臉動(dòng)作，嬰幼兒可能表現為煩躁哭鬧。鼻癢多由組胺釋放刺激鼻黏膜感覺(jué)神經(jīng)末梢引起，常見(jiàn)于花粉、塵螨等過(guò)敏原接觸后。家長(cháng)需注意避免患兒抓撓導致鼻黏膜損傷，可遵醫囑使用生理性海水鼻腔噴霧清洗，或配合氯雷他定糖漿等抗組胺藥物緩解癥狀。
2、陣發(fā)性噴嚏
突發(fā)性連續噴嚏每日發(fā)作數次，晨起或接觸過(guò)敏原時(shí)尤為明顯。噴嚏反射是機體清除鼻腔異物的防御反應，過(guò)敏性鼻炎患兒因IgE介導的炎癥反應導致鼻黏膜敏感性增高。建議家長(cháng)記錄噴嚏發(fā)作時(shí)間與環(huán)境因素，減少毛絨玩具、寵物毛發(fā)等常見(jiàn)誘因，急性期可短期使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥。
3、清水樣鼻涕
鼻腔分泌大量稀薄透明分泌物，常伴隨噴嚏發(fā)作后出現。這種漿液性滲出與肥大細胞脫顆粒后血管通透性增加有關(guān)，嚴重時(shí)可能倒流刺激咽喉引發(fā)咳嗽。家長(cháng)需幫助低齡兒童及時(shí)清理鼻腔，避免分泌物滯留引發(fā)中耳炎，必要時(shí)可聯(lián)合孟魯司特鈉顆粒進(jìn)行白三烯受體拮抗治療。
4、鼻塞
雙側或交替性鼻腔通氣障礙，夜間平臥時(shí)加重，可能導致張口呼吸或睡眠不安。鼻甲黏膜水腫和炎癥細胞浸潤是主要病理基礎，長(cháng)期鼻塞可能影響頜面部發(fā)育。除使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑減輕充血外，建議保持臥室濕度在50%-60%，定期更換床單被罩減少塵螨滋生。
5、眼部癥狀
約半數患兒合并過(guò)敏性結膜炎，表現為眼癢、流淚和結膜充血。這是鼻眼反射及過(guò)敏原直接接觸結膜所致，揉眼可能加重癥狀。家長(cháng)應為患兒佩戴防護眼鏡外出，避免花粉入眼，可配合色甘酸鈉滴眼液控制局部過(guò)敏反應，嚴重時(shí)需眼科協(xié)同診治。
日常護理需注重環(huán)境控制，每周用60℃熱水清洗寢具，使用防螨材質(zhì)枕頭套。飲食上適當增加富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和富含Omega-3脂肪酸的深海魚(yú)，避免已知過(guò)敏食物。癥狀持續或影響生活質(zhì)量時(shí)，應及時(shí)至耳鼻咽喉科或變態(tài)反應科進(jìn)行過(guò)敏原檢測與規范化治療，避免發(fā)展為過(guò)敏性哮喘等并發(fā)癥。運動(dòng)方面推薦室內游泳等低粉塵暴露項目，霧霾天氣減少戶(hù)外活動(dòng)。
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