膽囊炎與膽囊癌的區別
膽囊炎與膽囊癌是兩種性質(zhì)完全不同的膽囊疾病，前者多為細菌感染或結石刺激引發(fā)的炎癥，后者屬于惡性腫瘤。主要區別包括發(fā)病機制、癥狀特征、檢查結果和治療方案四個(gè)方面。
1、發(fā)病機制
膽囊炎多由膽囊結石阻塞膽管繼發(fā)細菌感染引起，常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌和克雷伯菌。膽囊癌則與膽囊黏膜長(cháng)期慢性刺激相關(guān)，膽囊結石、膽囊息肉、瓷化膽囊等病變可能誘發(fā)細胞異常增殖。遺傳因素如BRCA基因突變也會(huì )增加癌變風(fēng)險。
2、癥狀特征
急性膽囊炎表現為突發(fā)右上腹絞痛伴發(fā)熱，疼痛常向右肩背部放射。慢性膽囊炎癥狀較輕但反復發(fā)作。膽囊癌早期可能無(wú)癥狀，進(jìn)展期會(huì )出現持續性隱痛、體重驟降、黃疸及腹部包塊，部分患者會(huì )出現陶土樣便等膽道梗阻體征。
3、檢查結果
超聲檢查中膽囊炎可見(jiàn)膽囊壁增厚超過(guò)3毫米、膽囊積液或結石影。膽囊癌則顯示膽囊壁不規則增厚伴血流信號增強，CT可見(jiàn)局部浸潤或淋巴結轉移。腫瘤標志物CA19-9在膽囊癌中明顯升高，而膽囊炎僅輕度異常。
4、治療方案
膽囊炎以抗感染和膽囊切除為主，常用抗生素包括頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑、左氧氟沙星氯化鈉注射液。膽囊癌需根據分期選擇根治性切除術(shù)，進(jìn)展期需聯(lián)合吉西他濱注射液、順鉑注射液等化療藥物，晚期可考慮帕博利珠單抗注射液等免疫治療。
日常需避免高脂飲食誘發(fā)膽囊收縮，建議每日飲水超過(guò)2000毫升稀釋膽汁。出現持續腹痛或體重下降時(shí)須及時(shí)進(jìn)行超聲和腫瘤標志物篩查。膽囊結石患者應每6-12個(gè)月復查，瓷化膽囊患者建議預防性膽囊切除。術(shù)后患者需補充胰酶幫助脂肪消化，適量增加膳食纖維攝入。
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