小兒先天性腎病綜合征怎么緩解病情
小兒先天性腎病綜合征可通過(guò)控制蛋白攝入、維持水電解質(zhì)平衡、預防感染、藥物治療、腎臟替代治療等方式緩解病情。該病通常由NPHS1、NPHS2等基因突變引起，表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫等癥狀，需在兒科或腎內科醫生指導下綜合干預。
1、控制蛋白攝入
患兒需采用低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重1-1.5克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。家長(cháng)需定期監測血尿素氮和肌酐水平，避免高蛋白飲食加重腎臟負擔?？膳浜消湹矸埏嬍程娲糠种魇?，減少非優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
2、維持水電解質(zhì)平衡
家長(cháng)需嚴格記錄患兒每日出入量，根據水腫程度限制鈉鹽攝入至每日1-2克。出現低鈉血癥時(shí)可短期補充生理鹽水，但需避免過(guò)量輸液導致心力衰竭。定期檢測血鉀、血鈣水平，必要時(shí)使用聚磺苯乙烯鈉散糾正高鉀血癥。
3、預防感染
因大量蛋白丟失導致免疫功能低下，患兒易發(fā)生肺炎鏈球菌等感染。家長(cháng)需保持居住環(huán)境清潔，避免帶患兒前往人群密集場(chǎng)所?？勺襻t囑接種肺炎球菌多糖疫苗、流感疫苗等。發(fā)生感染時(shí)及時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。
4、藥物治療
血管緊張素轉化酶抑制劑如卡托普利片可減少蛋白尿，需從小劑量開(kāi)始調整。水腫嚴重時(shí)可短期使用呋塞米注射液，但需監測電解質(zhì)。部分患兒對糖皮質(zhì)激素敏感，可試用醋酸潑尼松片，無(wú)效者需聯(lián)合環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑。
5、腎臟替代治療
進(jìn)展至終末期腎病的患兒需進(jìn)行腹膜透析或血液透析，腹膜透析首選連續性不臥床腹膜透析模式。符合條件者可考慮腎移植，移植前需使用他克莫司膠囊預防排斥反應。移植后5年存活率可達80%以上，但需終身服用免疫抑制劑。
家長(cháng)需每日監測患兒體重、尿量及水腫情況，定期復查尿常規、血生化等指標。飲食上保證足夠熱量供給，補充維生素D鈣咀嚼片防治腎性骨病。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液，注意皮膚護理預防褥瘡。建議加入兒童腎病專(zhuān)科隨訪(fǎng)體系，由多學(xué)科團隊制定個(gè)體化管理方案。
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