先天性心臟病能生育嗎
先天性心臟病患者能否生育需根據心臟功能分級和病情嚴重程度評估，多數輕癥患者經(jīng)規范管理后可妊娠，中重度患者需嚴格醫學(xué)評估后決定。
心功能I-II級且無(wú)嚴重肺動(dòng)脈高壓、心室功能正常的患者，妊娠風(fēng)險相對可控。這類(lèi)患者孕前需完善心臟超聲、運動(dòng)負荷試驗等檢查，確認無(wú)殘余分流或瓣膜病變。妊娠期間需由心內科與產(chǎn)科聯(lián)合監測，每月評估心功能狀態(tài)，避免貧血和感染。分娩方式多選擇剖宮產(chǎn)以減輕心臟負荷，產(chǎn)后需預防血栓和心衰。
合并艾森曼格綜合征、嚴重主動(dòng)脈狹窄或左心室射血分數低于40%的患者，妊娠可能導致心源性休克甚至死亡。這類(lèi)患者妊娠死亡率超過(guò)50%，應嚴格避孕。若意外妊娠需在孕早期終止，部分患者可通過(guò)心臟移植等手術(shù)改善功能后再評估生育可行性。所有患者孕前均需接受遺傳咨詢(xún)，部分先心病有3-5%遺傳概率。
計劃妊娠的先心病患者應提前6個(gè)月調整用藥，華法林需替換為低分子肝素，ACEI類(lèi)藥物必須停用。日常需保持低鹽飲食，監測血氧飽和度，避免劇烈運動(dòng)和海拔超過(guò)2500米的地區。建議在三級醫院胎兒醫學(xué)中心建檔，妊娠20周后每?jì)芍苓M(jìn)行胎兒心臟超聲篩查。
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