肺栓塞溶栓并發(fā)癥
肺栓塞溶栓治療可能引起出血、過(guò)敏反應、再灌注損傷等并發(fā)癥。溶栓治療是急性肺栓塞的重要治療手段，但需嚴格評估出血風(fēng)險并監測相關(guān)指標。
出血是溶栓治療最常見(jiàn)的并發(fā)癥，可表現為皮膚黏膜出血、消化道出血、顱內出血等。輕度出血通常表現為皮下瘀斑或牙齦滲血，嚴重出血可能威脅生命。高齡、近期手術(shù)史、凝血功能異?；颊叱鲅L(fēng)險較高。臨床常用溶栓藥物如阿替普酶、尿激酶等均可能增加出血概率。治療期間需密切監測凝血功能、血紅蛋白變化，出現明顯出血需立即停用溶栓藥物并給予相應處理。
過(guò)敏反應多見(jiàn)于鏈激酶等生物源性溶栓藥物，表現為皮疹、發(fā)熱、寒戰甚至過(guò)敏性休克。使用前需詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，用藥過(guò)程中備好腎上腺素等搶救藥物。再灌注損傷可能導致心律失?；蛐募☆D抑，與血栓溶解后大量血管活性物質(zhì)釋放有關(guān)。溶栓后24小時(shí)內需持續心電監護，及時(shí)發(fā)現并處理室性心律失常等異常。少數情況下可能出現膽固醇栓塞綜合征，表現為肢體缺血、腎功能損害等多器官功能障礙。
肺栓塞患者接受溶栓治療后應絕對臥床休息24小時(shí)，避免穿刺部位出血?；謴推诮ㄗh穿著(zhù)彈力襪預防下肢深靜脈血栓復發(fā)，逐步進(jìn)行呼吸功能鍛煉。飲食以易消化、富含維生素K的食物為主，避免過(guò)硬過(guò)熱食物損傷消化道黏膜。定期復查凝血功能、心電圖及下肢靜脈超聲，遵醫囑調整抗凝治療方案。出現頭痛、嘔血、黑便等異常癥狀需立即就醫。
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