急性胰腺炎怎么檢查
急性胰腺炎可通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查、尿液檢查、腹腔穿刺、內鏡逆行胰膽管造影等方式確診。急性胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物因素、感染等原因引起。
1、血液檢查
血液檢查是診斷急性胰腺炎的基礎手段，通過(guò)檢測血清淀粉酶和脂肪酶水平可輔助判斷胰腺損傷程度。發(fā)病后3-12小時(shí)血清淀粉酶可升高至正常值3倍以上，脂肪酶升高持續時(shí)間更長(cháng)。同時(shí)需檢測白細胞計數、C反應蛋白等炎癥指標，嚴重病例可能出現血鈣降低。血液檢查具有快速便捷的特點(diǎn)，但需結合其他檢查綜合判斷。
2、影像學(xué)檢查
腹部超聲能觀(guān)察胰腺形態(tài)變化及膽道結石情況，可作為首選篩查手段。增強CT能清晰顯示胰腺壞死范圍及周?chē)鷿B出情況，是評估病情嚴重程度的重要依據。磁共振胰膽管成像對膽源性胰腺炎具有獨特診斷價(jià)值，能發(fā)現微小膽管結石。影像學(xué)檢查對明確病因和并發(fā)癥具有不可替代的作用。
3、尿液檢查
尿淀粉酶檢測靈敏度較高，其升高持續時(shí)間較血清淀粉酶更長(cháng)，適合就診較晚的患者。尿胰蛋白酶原激活肽檢測有助于判斷病情嚴重程度，該指標與胰腺壞死程度呈正相關(guān)。尿液檢查操作簡(jiǎn)便且無(wú)創(chuàng )，但易受腎功能影響，需結合其他檢查結果綜合判斷。
4、腹腔穿刺
對于合并腹腔積液的重癥患者，穿刺液淀粉酶檢測若顯著(zhù)高于血清水平，可輔助診斷胰腺炎。穿刺液呈血性提示出血壞死性胰腺炎，需緊急處理。該檢查屬于有創(chuàng )操作，需嚴格掌握適應證，主要適用于診斷困難或病情危重的病例。
5、內鏡逆行胰膽管造影
ERCP既能明確膽總管結石等病因，又能同時(shí)進(jìn)行取石等治療操作，適用于懷疑膽源性胰腺炎的患者。檢查過(guò)程中可采集胰液進(jìn)行細胞學(xué)或生化檢測。由于可能加重胰腺損傷，急性期通常僅用于合并膽管炎或梗阻性黃疸的緊急處理。
確診急性胰腺炎后需立即禁食并胃腸減壓，通過(guò)靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。治療期間應嚴格監測生命體征，觀(guān)察腹痛程度及腹部體征變化?；謴推陲嬍承鑿那辶髻|(zhì)逐步過(guò)渡到低脂飲食，避免刺激性食物。戒酒和控制血脂對預防復發(fā)至關(guān)重要，膽源性胰腺炎患者應考慮擇期行膽囊切除術(shù)。出現持續發(fā)熱、呼吸困難或意識改變等危險癥狀時(shí)需及時(shí)告知醫護人員。
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