新生兒遷延性膽汁淤積性黃疸怎么檢查
新生兒遷延性膽汁淤積性黃疸可通過(guò)血清膽紅素檢測、肝功能檢查、超聲檢查、磁共振胰膽管造影、肝活檢等方式檢查。該病癥通常由膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病、感染、膽汁酸合成障礙、染色體異常等原因引起，需結合臨床表現和檢查結果綜合判斷。
1、血清膽紅素檢測
血清膽紅素檢測是診斷黃疸的基礎檢查，通過(guò)測定總膽紅素和直接膽紅素水平，可區分溶血性黃疸與膽汁淤積性黃疸。新生兒遷延性膽汁淤積性黃疸通常表現為直接膽紅素顯著(zhù)升高，伴隨皮膚鞏膜黃染、尿色加深等癥狀。若檢測結果異常，需進(jìn)一步排查膽道梗阻或肝細胞損傷。
2、肝功能檢查
肝功能檢查包括谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶等指標，可評估肝細胞損傷程度及膽汁排泄功能。膽汁淤積性黃疸患兒常見(jiàn)堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉肽酶升高，提示膽管病變或膽汁排泄障礙。該檢查需空腹采血，家長(cháng)需配合醫護人員做好新生兒采血前準備。
3、超聲檢查
腹部超聲可無(wú)創(chuàng )觀(guān)察肝膽系統結構，篩查膽道閉鎖、膽總管囊腫等解剖異常。典型表現為肝內膽管擴張或膽囊發(fā)育不良，部分患兒可見(jiàn)肝纖維化征象。超聲檢查前家長(cháng)需安撫新生兒保持安靜，必要時(shí)使用鎮靜劑以提高成像質(zhì)量。
4、磁共振胰膽管造影
磁共振胰膽管造影能三維重建膽管樹(shù)，精確顯示膽道狹窄或閉鎖部位，對膽道閉鎖的診斷特異性較高。檢查無(wú)需造影劑，安全性?xún)?yōu)于傳統逆行胰膽管造影。檢查過(guò)程中新生兒需保持制動(dòng)，家長(cháng)需配合使用專(zhuān)用固定裝置。
5、肝活檢
肝活檢通過(guò)穿刺獲取肝組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，是診斷膽汁淤積性黃疸病因的金標準?？擅鞔_肝內膽汁淤積、膽管增生、纖維化等病理改變，鑒別遺傳代謝性疾病與膽道閉鎖。該檢查屬于有創(chuàng )操作，需在嚴格無(wú)菌條件下進(jìn)行，術(shù)后家長(cháng)需密切觀(guān)察穿刺部位有無(wú)出血。
新生兒遷延性膽汁淤積性黃疸的日常護理需注意維持適宜環(huán)境溫度，避免低體溫加重黃疸。母乳喂養者母親應避免高脂飲食，人工喂養可選擇含中鏈甘油三酯的配方奶。定期監測體重增長(cháng)及大便顏色變化，發(fā)現陶土樣便或體重不增需立即復診。所有檢查均需在兒科醫生指導下進(jìn)行，家長(cháng)不可自行選擇或解讀檢查項目。
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