怎樣區分濕疹和扁平苔癬
濕疹和扁平苔蘚可通過(guò)皮損形態(tài)、發(fā)病部位、伴隨癥狀、病程特點(diǎn)及組織病理學(xué)檢查進(jìn)行區分。濕疹主要表現為紅斑、丘疹、水皰伴滲出傾向，好發(fā)于屈側皮膚；扁平苔蘚則以紫紅色多角形扁平丘疹為特征，常見(jiàn)于腕部、口腔黏膜，病程更為頑固。
1、皮損形態(tài)
濕疹急性期可見(jiàn)邊界不清的紅斑、密集粟粒大小丘疹或水皰，慢性期呈現苔蘚樣變伴鱗屑。扁平苔蘚典型皮損為紫紅色多角形扁平丘疹，表面有網(wǎng)狀白色條紋，稱(chēng)為Wickham紋，丘疹可融合成斑塊。
2、發(fā)病部位
濕疹好發(fā)于四肢屈側、面部、耳后等部位，嬰幼兒多見(jiàn)于頭面部。扁平苔蘚常見(jiàn)于腕屈側、踝部、腰部，約半數患者伴有口腔黏膜損害，表現為白色網(wǎng)狀斑片或糜爛。
3、伴隨癥狀
濕疹以劇烈瘙癢為主，搔抓后可出現滲出、結痂。扁平苔蘚瘙癢程度較輕，但口腔損害可能伴灼痛感，甲受累時(shí)可見(jiàn)甲板變薄、縱嵴，嚴重者導致甲萎縮。
4、病程特點(diǎn)
濕疹常反復發(fā)作，與環(huán)境刺激、過(guò)敏原接觸相關(guān)，適當護理后可緩解。扁平苔蘚病程遷延，可持續數月到數年，部分病例與肝炎病毒感染、精神壓力等系統因素相關(guān)。
5、病理檢查
濕疹病理表現為表皮海綿水腫，真皮淺層淋巴細胞浸潤。扁平苔蘚具有特征性組織學(xué)改變：角化過(guò)度、顆粒層增厚、基底細胞液化變性，真皮淺層帶狀淋巴細胞浸潤。
日常需避免搔抓刺激，穿著(zhù)純棉透氣衣物，使用溫和無(wú)皂基清潔劑。濕疹患者應排查過(guò)敏原，扁平苔蘚患者需注意口腔衛生。兩種疾病均需在皮膚科醫生指導下治療，濕疹可外用糠酸莫米松乳膏、他克莫司軟膏等，扁平苔蘚可能需曲安奈德注射液局部封閉或口服羥氯喹片。定期復診觀(guān)察皮損變化，合并系統癥狀時(shí)需完善肝功能等檢查。
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