腎病綜合征常見(jiàn)的癥狀
腎病綜合征常見(jiàn)癥狀包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥和血栓形成傾向。
1、大量蛋白尿：
尿液中蛋白質(zhì)含量顯著(zhù)增加是腎病綜合征的核心特征，24小時(shí)尿蛋白定量通常超過(guò)3.5克。蛋白質(zhì)從尿液中大量流失會(huì )導致血漿白蛋白水平下降，形成低蛋白血癥。蛋白尿的產(chǎn)生與腎小球濾過(guò)屏障受損有關(guān)，這種損傷可能由免疫復合物沉積、炎癥反應或遺傳因素引起。
2、低蛋白血癥：
血漿白蛋白水平低于30克/升是診斷標準之一。白蛋白減少會(huì )導致血漿膠體滲透壓下降，促使液體從血管內滲入組織間隙形成水腫。長(cháng)期低蛋白狀態(tài)可能影響藥物代謝、免疫功能及傷口愈合，需通過(guò)優(yōu)質(zhì)蛋白飲食補充，但需控制總量避免加重腎臟負擔。
3、水腫：
特征性表現為晨起眼瞼浮腫和雙下肢凹陷性水腫，嚴重者可出現胸腹腔積液。水腫形成機制包括低蛋白血癥導致的血管內液體外滲，以及腎臟鈉水潴留。水腫程度與低蛋白血癥嚴重性相關(guān)，需限制鈉鹽攝入并使用利尿劑，但需監測電解質(zhì)平衡。
4、高脂血癥：
主要表現為血清膽固醇和甘油三酯升高，這與肝臟代償性合成脂蛋白增加有關(guān)。長(cháng)期高脂血癥可能加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，增加心血管事件風(fēng)險。飲食需減少飽和脂肪酸攝入，必要時(shí)使用降脂藥物，但需注意他汀類(lèi)藥物的肌肉毒性風(fēng)險。
5、血栓傾向：
由于尿液中丟失抗凝血因子，同時(shí)肝臟代償性合成促凝物質(zhì)增加，患者易發(fā)生靜脈血栓，尤其是腎靜脈血栓。血栓形成風(fēng)險與低蛋白血癥程度呈正相關(guān)，對于血清白蛋白低于20克/升者需考慮預防性抗凝治療。
腎病綜合征患者需保持每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量0.8-1克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)?？刂柒c鹽攝入每日不超過(guò)3克，避免腌制食品。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)，避免劇烈運動(dòng)加重蛋白尿。定期監測體重變化、尿量及水腫程度，記錄24小時(shí)尿蛋白定量。注意觀(guān)察有無(wú)突發(fā)腰痛、血尿等血栓癥狀，出現持續頭痛、視物模糊等高血壓危象表現時(shí)需立即就醫。保持皮膚清潔干燥預防感染，疫苗接種需在病情穩定期進(jìn)行。
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