瘢痕疙瘩是怎樣形成的
瘢痕疙瘩通常由皮膚損傷后成纖維細胞過(guò)度增殖和膠原沉積異常引起，主要影響因素有遺傳易感性、創(chuàng )傷感染、內分泌紊亂、炎癥反應持續以及局部張力過(guò)高。
1、遺傳易感性
部分人群存在家族遺傳傾向，與COL3A1、TGF-β等基因突變相關(guān)。這類(lèi)患者輕微創(chuàng )傷即可誘發(fā)異常瘢痕增生，表現為紅色隆起硬結伴瘙癢疼痛。臨床可通過(guò)硅酮凝膠貼片抑制增生，或采用曲安奈德注射液局部封閉治療。
2、創(chuàng )傷感染
手術(shù)切口、燒傷或痤瘡等皮膚損傷未規范處理時(shí)，金黃色葡萄球菌等病原體持續刺激創(chuàng )面，導致修復過(guò)程紊亂。常伴隨膿性分泌物和反復潰爛。需徹底清創(chuàng )后聯(lián)合莫匹羅星軟膏抗感染，必要時(shí)行病灶切除術(shù)。
3、內分泌紊亂
青春期、妊娠期激素水平波動(dòng)會(huì )促進(jìn)瘢痕增生，甲狀腺功能異常者更易出現大面積疙瘩?；颊叨喟橛性陆?jīng)失調或代謝異常。建議內分泌科協(xié)同治療，可輔助使用積雪苷霜軟膏調節修復。
4、炎癥反應持續
創(chuàng )面中IL-6、TNF-α等炎性因子長(cháng)期釋放，刺激肌成纖維細胞活化。表現為瘢痕持續充血增厚超過(guò)半年。脈沖染料激光可抑制血管增生，配合復方肝素鈉尿囊素凝膠促進(jìn)軟化。
5、局部張力過(guò)高
胸部、肩背等皮膚張力較大區域受傷后，機械牽拉會(huì )促進(jìn)膠原纖維橫向排列。形成蟹足狀擴展的硬結。需早期使用減張器降低皮膚拉力，后期可考慮瘢痕內切除術(shù)聯(lián)合電子線(xiàn)照射。
預防瘢痕疙瘩需從受傷初期干預，保持創(chuàng )面清潔干燥，避免搔抓摩擦。愈合后立即使用硅酮制劑加壓護理，減少紫外線(xiàn)照射。飲食注意補充維生素E和鋅元素，限制辛辣刺激食物。若瘢痕出現快速增長(cháng)、破潰或功能障礙，應及時(shí)至整形外科或皮膚科就診評估綜合治療方案。
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