胃癌術(shù)后怎樣治療
胃癌術(shù)后治療需結合手術(shù)方式、病理分期及患者個(gè)體情況制定綜合方案，主要包括術(shù)后輔助化療、靶向治療、免疫治療、營(yíng)養支持及定期隨訪(fǎng)。
1、術(shù)后輔助化療
適用于II-III期或存在高危因素的胃癌患者，常用方案包括卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液、替吉奧膠囊等?；熆蓺鐨埩舭┘毎?，降低復發(fā)概率。治療期間需監測血常規及肝腎功能，若出現骨髓抑制或消化道反應需及時(shí)調整劑量。
2、靶向治療
針對HER-2陽(yáng)性患者可使用注射用曲妥珠單抗，聯(lián)合化療可延長(cháng)生存期。其他靶向藥物如阿帕替尼片可用于晚期胃癌的維持治療。用藥前需通過(guò)基因檢測明確靶點(diǎn)，治療中定期評估心臟功能及皮膚反應。
3、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于MSI-H/dMMR型胃癌，可激活T細胞抗腫瘤效應。治療前需檢測微衛星狀態(tài)，用藥期間注意免疫相關(guān)性肺炎、結腸炎等不良反應的早期識別。
4、營(yíng)養支持
術(shù)后早期需通過(guò)腸內營(yíng)養粉劑或復方氨基酸注射液補充優(yōu)質(zhì)蛋白，逐步過(guò)渡至低脂少渣飲食。建議分6-8次少量進(jìn)食，避免傾倒綜合征?？膳浜弦让改c溶膠囊改善消化吸收功能。
5、定期隨訪(fǎng)
術(shù)后2年內每3個(gè)月復查胃鏡、腫瘤標志物及胸腹CT，第3-5年每6個(gè)月復查。隨訪(fǎng)內容包含營(yíng)養狀態(tài)評估、復發(fā)轉移篩查及并發(fā)癥管理，發(fā)現異常需及時(shí)干預。
胃癌術(shù)后患者應建立包含腫瘤科、營(yíng)養科的多學(xué)科管理模式。日常飲食選擇蒸煮類(lèi)易消化食物，避免腌制、燒烤等致癌物攝入。根據體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)，每周3-5次。保持規律作息與積極心態(tài)，家屬需關(guān)注患者情緒變化并提供心理支持。嚴格遵醫囑完成既定治療周期，不可自行增減藥物。
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