妊娠梅毒常有明顯的臨床癥狀嗎
妊娠梅毒多數無(wú)明顯臨床癥狀，約50%感染者處于潛伏期。典型表現可能包括硬下疳、梅毒疹、淋巴結腫大、黏膜損害及全身癥狀，癥狀嚴重程度與感染分期相關(guān)。
1、潛伏期特征：
妊娠合并梅毒早期常無(wú)自覺(jué)癥狀，血清學(xué)檢查是主要診斷依據。孕婦可能僅表現為非特異性疲勞或低熱，易被誤認為妊娠反應。潛伏期感染者仍具傳染性，可通過(guò)胎盤(pán)垂直傳播導致胎兒感染。
2、一期梅毒表現：
感染后2-4周可能出現硬下疳，多見(jiàn)于外陰、宮頸等部位，表現為無(wú)痛性潰瘍，基底清潔呈軟骨樣硬度。常伴腹股溝淋巴結腫大，此時(shí)傳染性極強。妊娠期生殖道充血可能使皮損更隱蔽。
3、二期梅毒特征：
感染后8-10周可出現泛發(fā)性梅毒疹，表現為銅紅色斑丘疹，掌跖部特征性脫屑性皮疹。部分孕婦出現扁平濕疣、口腔黏膜斑等損害。全身癥狀包括發(fā)熱、頭痛、骨關(guān)節痛等，易與妊娠并發(fā)癥混淆。
4、晚期梅毒變化：
未經(jīng)治療的孕婦可能發(fā)展為三期梅毒，出現樹(shù)膠腫、心血管梅毒或神經(jīng)梅毒。妊娠期激素變化可能加速病情進(jìn)展，但典型癥狀多在感染數年后出現，妊娠期間較少見(jiàn)。
5、胎兒影響表現：
梅毒螺旋體可經(jīng)胎盤(pán)感染引起死胎、早產(chǎn)或先天梅毒。新生兒表現為肝脾腫大、貧血、皮膚皸裂等特征。孕婦血清抗體滴度越高，胎兒受累風(fēng)險越大，但母體臨床癥狀與胎兒感染程度未必相關(guān)。
所有孕婦應在孕早期進(jìn)行梅毒篩查，確診感染者需接受青霉素規范治療并定期隨訪(fǎng)。孕期避免高危性行為，治療期間監測胎兒生長(cháng)發(fā)育情況。營(yíng)養方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，適當補充鐵劑預防貧血。保持外陰清潔干燥，出現異常皮疹或潰瘍應及時(shí)就診。治療后每3個(gè)月復查血清學(xué)指標直至分娩，新生兒出生后需全面評估并預防性治療。
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