L3L4-5椎間盤(pán)突出，嚴重嗎丨
L3-L4、L4-L5椎間盤(pán)突出的嚴重程度需結合癥狀和影像學(xué)表現判斷。多數患者通過(guò)保守治療可緩解癥狀，少數出現神經(jīng)功能損害或保守治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)干預。
椎間盤(pán)突出是否嚴重主要取決于是否壓迫神經(jīng)結構及癥狀持續時(shí)間。當突出程度較輕且未壓迫神經(jīng)根時(shí)，可能僅表現為輕度腰痛，通過(guò)臥床休息、物理治療和藥物鎮痛即可改善。這類(lèi)患者通常1-2周內癥狀減輕，3個(gè)月內功能逐漸恢復。急性期可使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。日常生活中應避免久坐、彎腰搬重物等加重腰椎負荷的動(dòng)作，睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊有助于減輕椎間盤(pán)壓力。
當椎間盤(pán)突出嚴重壓迫神經(jīng)根或硬膜囊時(shí)，可能出現下肢放射性疼痛、麻木無(wú)力甚至大小便功能障礙。這類(lèi)情況屬于嚴重程度較高，若保守治療3個(gè)月無(wú)效或進(jìn)行性神經(jīng)功能缺損，需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎板開(kāi)窗減壓術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后需佩戴腰圍保護4-6周，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。長(cháng)期隨訪(fǎng)需注意預防鄰近節段退變，通過(guò)游泳、平板支撐等低沖擊運動(dòng)增強核心肌群穩定性。
腰椎間盤(pán)突出患者應定期復查MRI評估病情進(jìn)展，急性期嚴格臥床休息2-3天，癥狀緩解后盡早開(kāi)始康復訓練。日常生活中保持正確坐姿，控制體重減輕腰椎負擔，搬運重物時(shí)采用屈髖屈膝姿勢。若出現下肢肌力下降或會(huì )陰部麻木等馬尾綜合征表現，須立即就醫處理。
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