破傷風(fēng)的后果有什么
破傷風(fēng)可能導致肌肉強直、痙攣、呼吸困難甚至死亡。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起，毒素會(huì )干擾神經(jīng)系統功能，主要后果包括局部肌肉痙攣、全身性強直、自主神經(jīng)功能障礙等。感染后需立即就醫處理，避免病情惡化。
1、局部肌肉痙攣
破傷風(fēng)早期常表現為受傷部位附近肌肉持續性收縮和疼痛，如牙關(guān)緊閉、頸部僵硬。毒素作用于運動(dòng)神經(jīng)元導致肌肉無(wú)法放松，可能伴隨吞咽困難或面部苦笑面容。此類(lèi)癥狀通常在感染后3-21天出現，需通過(guò)清創(chuàng )和破傷風(fēng)抗毒素阻斷毒素擴散。
2、全身性強直發(fā)作
隨著(zhù)毒素擴散，患者會(huì )出現全身骨骼肌陣發(fā)性強直痙攣，背部肌肉收縮可形成角弓反張姿勢。輕微刺激如光線(xiàn)、聲音可能誘發(fā)劇烈抽搐，發(fā)作時(shí)伴隨劇烈疼痛但神志清醒。嚴重時(shí)可導致椎骨骨折或肌腱斷裂，需在重癥監護室使用肌肉松弛劑控制癥狀。
3、自主神經(jīng)功能紊亂
毒素影響交感神經(jīng)系統會(huì )導致血壓波動(dòng)、心律失常和體溫異常?；颊呖赡艹霈F大量出汗、外周血管收縮和腸蠕動(dòng)減弱，部分病例因兒茶酚胺過(guò)度釋放引發(fā)心肌損傷。此類(lèi)并發(fā)癥需通過(guò)α/β受體阻滯劑和鎮靜藥物聯(lián)合調控。
4、呼吸系統衰竭
膈肌和肋間肌持續痙攣會(huì )阻礙正常呼吸，導致低氧血癥和二氧化碳潴留。喉部肌肉痙攣可能引起完全性氣道梗阻，需緊急氣管切開(kāi)維持通氣。機械通氣支持通常需持續2-4周直至毒素代謝完畢，期間可能繼發(fā)肺部感染。
5、多器官功能損傷
長(cháng)期肌肉痙攣和缺氧可導致橫紋肌溶解、急性腎損傷。自主神經(jīng)失調可能引發(fā)應激性潰瘍和腸麻痹。重癥患者可能出現中毒性腦病或彌漫性血管內凝血，死亡率隨病情進(jìn)展顯著(zhù)升高，存活者可能遺留運動(dòng)功能障礙。
預防破傷風(fēng)最有效方式是規范接種破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗，受傷后應及時(shí)清洗消毒傷口。高風(fēng)險創(chuàng )傷如深部刺傷、動(dòng)物咬傷或污染傷口，需評估是否需要注射破傷風(fēng)免疫球蛋白。保持疫苗接種記錄完整，成人每10年應加強免疫一次。出現牙關(guān)緊閉或肌肉僵硬等癥狀須立即急診處理。
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