抑郁癥是精神病還是心理病
抑郁癥屬于心理疾病范疇，但嚴重時(shí)可能伴隨精神病性癥狀。抑郁癥的臨床分類(lèi)主要有心境障礙、神經(jīng)癥性抑郁、精神病性抑郁三種類(lèi)型，其核心表現為持續情緒低落、興趣減退及認知功能損害。
1、心境障礙：
抑郁癥最常見(jiàn)類(lèi)型為心境障礙，屬于心理疾病中的情感障礙?；颊邥?huì )出現持續兩周以上的情緒低落、快感缺失等核心癥狀，伴隨睡眠紊亂、食欲改變等生理癥狀。這類(lèi)抑郁通常不伴隨幻覺(jué)妄想等精神病性癥狀，通過(guò)心理咨詢(xún)和抗抑郁藥物可獲得較好療效。
2、神經(jīng)癥性抑郁：
神經(jīng)癥性抑郁屬于輕中度心理疾病，與性格特征和心理社會(huì )因素密切相關(guān)?；颊叨啻嬖谶^(guò)度自責、焦慮等神經(jīng)癥性特質(zhì)，癥狀波動(dòng)常與生活事件相關(guān)。認知行為治療對該類(lèi)型效果顯著(zhù)，聯(lián)合舍曲林、氟西汀等藥物可改善癥狀。
3、精神病性抑郁：
當抑郁癥伴隨幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀時(shí)，即屬于精神病性抑郁。這類(lèi)患者可能出現罪惡妄想、虛無(wú)妄想等病理性思維，需使用奧氮平、喹硫平等抗精神病藥物聯(lián)合治療。此時(shí)疾病已兼具心理疾病和精神病雙重特征。
4、生物學(xué)基礎：
抑郁癥存在明確的神經(jīng)生物學(xué)改變，包括前額葉皮層功能異常、海馬體積縮小等器質(zhì)性變化。5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)失衡是其重要發(fā)病機制，這類(lèi)生物學(xué)特征使其區別于普通心理問(wèn)題。
5、診斷標準差異：
心理疾病側重癥狀描述和功能損害評估，精神病診斷更關(guān)注現實(shí)檢驗能力。抑郁癥是否被歸類(lèi)為精神病，取決于是否存在自知力喪失和精神病性癥狀。臨床診斷需通過(guò)漢密爾頓抑郁量表等工具進(jìn)行系統評估。
抑郁癥患者需保持規律作息和適度運動(dòng)，地中海飲食模式有助于改善情緒。建議每周進(jìn)行3次30分鐘以上的有氧運動(dòng)，如快走、游泳等。社會(huì )支持系統對康復至關(guān)重要，家屬應避免批判性態(tài)度，鼓勵患者參與團體心理治療。當出現自殺意念或精神病性癥狀時(shí)，需立即尋求精神科醫生幫助。定期復診和藥物調整是預防復發(fā)的重要措施，認知功能訓練可改善患者的執行功能損害。
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