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便秘中醫(yī)辨病辯證依據(jù)

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 健康陪伴者
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關鍵詞: 便秘 中醫(yī)

便秘的中醫(yī)辨病辨證依據(jù)主要包括病因病機分析、四診合參及證型分類。中醫(yī)認為便秘多與胃腸積熱、氣機郁滯、氣血陰津虧虛、陰寒凝滯等因素相關,需結合舌脈癥進行綜合判斷。

一、病因病機分析

飲食不節(jié)致胃腸積熱,燥屎內(nèi)結;情志失調(diào)引發(fā)肝郁氣滯,腑氣不通;年老體弱或產(chǎn)后氣血不足,腸道失潤;久病陽虛則陰寒內(nèi)生,傳導無力。不同病因可單獨或復合致病,需通過問診追溯病史。

二、四診合參要點

望診觀察面色萎黃或潮紅、舌質(zhì)紅絳或淡胖;聞診注意口氣穢臭與否;問診重點了解排便周期、糞便性狀及伴隨癥狀;切脈辨別沉實、弦細或遲弱等脈象。如熱秘多見舌紅苔黃燥,脈滑數(shù);虛秘常見舌淡苔白,脈細弱。

三、證型分類標準

熱秘證見便干如栗、腹脹拒按;氣秘表現(xiàn)為排便不暢、噯氣頻作;氣虛秘有便意無力、汗出氣短;血虛秘伴面色蒼白、心悸頭暈;陽虛秘特征為腹中冷痛、四肢不溫。臨床需根據(jù)中醫(yī)內(nèi)科學標準進行證候鑒別。

四、虛實辨證關鍵

實證便秘病程短,體質(zhì)壯實,腹痛拒按,瀉后痛減;虛證便秘病程長,體質(zhì)虛弱,腹痛喜按,排便困難卻無腹脹。老年性便秘多屬本虛標實,需辨明氣虛、陰虛或陽虛為主。

五、相關兼證辨識

兼口苦目赤屬肝膽火旺;兼腰膝酸軟為腎精不足;兼心悸失眠系心血虧虛。部分患者可能出現(xiàn)假性腹瀉的濕熱夾滯證,表現(xiàn)為黏滯不爽,需與單純泄瀉鑒別。

便秘患者日常應養(yǎng)成定時排便習慣,晨起空腹飲用溫蜂蜜水有助于潤腸。飲食宜增加芹菜、火龍果等富含膳食纖維的食物,避免辛辣燥熱之品。適度練習八段錦"調(diào)理脾胃須單舉"式可促進胃腸蠕動,嚴重者建議在中醫(yī)師指導下選用麻仁潤腸丸、芪蓉潤腸口服液等中成藥,或接受穴位貼敷、腹部推拿等外治法。

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