急性蕁麻疹的名詞解釋
急性蕁麻疹是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病，以皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加為主要特征，臨床表現為突然出現的風(fēng)團和血管性水腫，常伴有劇烈瘙癢。該病通常由過(guò)敏原觸發(fā)，病程在6周以?xún)?，多數患者癥狀可自行消退或經(jīng)治療后緩解。急性蕁麻疹的發(fā)病機制涉及免疫球蛋白E介導的I型超敏反應，導致組胺等炎癥介質(zhì)釋放。
一、病因機制
急性蕁麻疹的發(fā)病與免疫系統異常反應密切相關(guān)。當機體接觸過(guò)敏原后，肥大細胞和嗜堿性粒細胞釋放組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)，引起真皮層血管擴張和血漿外滲。常見(jiàn)觸發(fā)因素包括食物過(guò)敏原如海鮮、藥物如青霉素、感染因素如病毒感冒以及物理刺激如寒冷等。這些因素通過(guò)激活免疫通路導致皮膚出現紅色或蒼白色風(fēng)團。
二、臨床表現
典型癥狀為大小不等的風(fēng)團，呈鮮紅色或蒼白色，伴明顯瘙癢。風(fēng)團可孤立分布或融合成片，通常24小時(shí)內自行消退但反復發(fā)作。部分患者可能出現血管性水腫，表現為眼瞼、口唇等疏松部位腫脹。嚴重病例可累及呼吸道出現呼吸困難，或伴有發(fā)熱、腹痛等全身癥狀。
三、診斷標準
診斷主要依據典型臨床表現和病程特征。風(fēng)團呈現一過(guò)性、游走性特點(diǎn)，皮膚劃痕試驗常呈陽(yáng)性。實(shí)驗室檢查可包括血常規觀(guān)察嗜酸性粒細胞計數，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測以明確誘因。需注意與蕁麻疹性血管炎、接觸性皮炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
四、治療原則
治療以去除誘因、抗過(guò)敏和對癥處理為核心。首選第二代抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪滴劑和非索非那定片。重癥患者需短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。伴有呼吸困難者需立即使用腎上腺素注射液。外用藥物如爐甘石洗劑可輔助止癢。
五、病程轉歸
多數急性蕁麻疹預后良好，病程持續數日至數周。規范治療可有效控制癥狀，但部分患者可能轉為慢性蕁麻疹。避免已知過(guò)敏原接觸、規范用藥和及時(shí)處理并發(fā)癥是影響預后的關(guān)鍵因素。病程超過(guò)6周則定義為慢性蕁麻疹。
急性蕁麻疹患者應注意保持皮膚清潔，避免搔抓導致繼發(fā)感染。穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激，室內保持適宜溫濕度。飲食宜清淡，忌食辛辣刺激及已知過(guò)敏食物。規律作息有助于調節免疫功能，癥狀反復時(shí)應記錄發(fā)作情況協(xié)助醫生調整治療方案。急性發(fā)作期建議暫停使用化妝品和護膚品，沐浴水溫不宜過(guò)高。外出時(shí)注意防曬和避免極端溫度刺激，建立健康生活方式對預防復發(fā)具有重要意義。
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