為什么脂肪肝容易被誤診 因?yàn)檫@些檢查錯(cuò)過(guò)了
正常人肝組織含有少量脂肪，其重量約為肝重量的4%~5%。肝內(nèi)脂肪堆積過(guò)多，超過(guò)肝重的10%甚至15%時(shí)，稱為脂肪肝。但而，脂肪肝在早期沒(méi)有明確的癥狀，只能在偶爾的體檢中找到。另外，發(fā)現(xiàn)部分脂肪肝已經(jīng)進(jìn)展到一定程度，需要介入治療。但是，即使大多數(shù)人做常規(guī)體檢，他們也錯(cuò)過(guò)了脂肪肝的診斷。脂肪肝需要什么檢查？
1、血液生化檢查
血清酶、b球蛋白、鐵蛋白、ApoA1、膽汁酸經(jīng)常上升，白蛋白、膽紅素和凝血酶的原始時(shí)間(PT)沒(méi)有變化。臨床病理研究發(fā)現(xiàn)，僅20%~30%的脂肪肝有上述項(xiàng)目或以上血清指標(biāo)異常，無(wú)特異性，實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)法正確反映脂肪肝及其原因。
2、影像學(xué)檢測(cè)
B超能檢測(cè)出肝脂肪含量高達(dá)30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量高達(dá)50%以上的脂肪肝，B超診斷敏感性高達(dá)90%。有報(bào)道稱，在非纖維化肝臟中，超聲波診斷脂肪肝的敏感性達(dá)到100%。超聲波作為脂肪肝的優(yōu)先診斷方法，廣泛應(yīng)用于人們脂肪肝發(fā)病率的流行病學(xué)調(diào)查。最近，國(guó)外報(bào)道超聲波診斷脂肪肝的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為67%。
3、肝活檢B超檢查
引導(dǎo)下肝穿刺活檢組織細(xì)胞學(xué)檢查是確診脂肪肝，特別是局灶性脂肪肝的主要方法，在形態(tài)學(xué)檢查時(shí)可以做出必要的特殊染色、免疫組化、組織生化測(cè)定和特殊細(xì)胞學(xué)檢查等，提高確診目的性。
4、CT檢查
彌漫性脂肪肝的密度(CT值)低于脾、腎、肝內(nèi)血管，強(qiáng)化后肝內(nèi)血管的影子非常清晰，其形態(tài)方向無(wú)異常。CT值的高低與肝脂肪沉積量明顯負(fù)有關(guān)，脾CT值常常固定，肝/脾CT值的比例值可以作為測(cè)定脂肪肝度的參考標(biāo)準(zhǔn)，也可以作為跟進(jìn)療效的依據(jù)。CT對(duì)脂肪肝的診斷有優(yōu)勢(shì)，其正確性優(yōu)于超聲波，但費(fèi)用高，放射性不足。此外，磁共振和肝動(dòng)脈造影主要用于超聲波和CT檢查診斷困難者，特別是局灶性脂肪肝難以與肝腫瘤鑒定時(shí)。
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