慢性腎病患者可以適量吃蘋(píng)果、梨、藍莓、草莓、葡萄等水果，但需根據腎功能分期及血鉀水平在醫生或臨床營(yíng)養師指導下選擇。

一、食物

1、蘋(píng)果

蘋(píng)果屬于低鉀水果，對血鉀水平影響較小，適合需要控制鉀攝入的慢性腎病患者。其含有豐富的果膠，這是一種可溶性膳食纖維，有助于調節腸道功能，可能對改善便秘有一定幫助。蘋(píng)果中的維生素C和多種抗氧化物質(zhì)，有助于增強機體抗氧化能力。建議患者選擇新鮮蘋(píng)果，削皮后食用，以減少部分磷的攝入，并注意控制單次食用量。

2、梨

梨的水分含量高，且鉀含量相對較低，是慢性腎病患者的可選水果之一。梨具有生津潤燥的特性，對于部分伴有口干癥狀的患者可能有益。它同樣含有膳食纖維，有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。食用時(shí)建議選擇成熟的梨，同樣可以考慮削皮，并避免一次性攝入過(guò)多，以免增加胃腸負擔。

3、藍莓

藍莓富含花青素等抗氧化成分，有助于對抗氧化應激，而氧化應激是慢性腎病進(jìn)展的因素之一。其鉀含量在漿果類(lèi)中屬中等，在血糖和血鉀控制穩定的前提下可少量食用。藍莓還含有維生素C和錳等微量元素。由于藍莓體積小，容易過(guò)量食用，患者需特別注意計量，每次以小份量為宜。

4、草莓

草莓維生素C含量豐富，且鉀含量在水果中不算太高，適量食用有助于補充維生素。草莓中的鞣花酸等成分也具有一定的抗氧化作用。對于合并有糖尿病的腎病患者，需注意草莓對血糖的影響，應將草莓計入每日總碳水化合物攝入量中，并監測餐后血糖變化。

5、葡萄

葡萄含有白藜蘆醇等有益成分，但鉀含量較高，尤其是紫葡萄和葡萄干。慢性腎病尤其是已進(jìn)入中晚期、存在高鉀血癥風(fēng)險的患者，食用葡萄需格外謹慎。若腎功能尚可且血鉀正常，可在醫生指導下偶爾少量食用新鮮葡萄，并避免飲用葡萄汁或食用葡萄干這類(lèi)濃縮制品。

二、藥物

慢性腎病的治療需嚴格遵醫囑進(jìn)行，常用藥物包括碳酸司維拉姆片、非奈利酮片、阿魏酸哌嗪片、尿毒清顆粒、海昆腎喜膠囊等，用于控制并發(fā)癥、延緩疾病進(jìn)展。

1、碳酸司維拉姆片

碳酸司維拉姆片是一種磷結合劑，用于控制慢性腎病尤其是腎功能衰竭患者常見(jiàn)的高磷血癥。高血磷可導致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、血管鈣化等嚴重并發(fā)癥。該藥通過(guò)在胃腸道與食物中的磷結合，減少磷的吸收，從而幫助將血磷水平維持在目標范圍。使用需隨餐服用，具體方案由醫生根據血磷水平制定。

2、非奈利酮片

非奈利酮片是一種非甾體類(lèi)鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑，適用于與2型糖尿病相關(guān)的慢性腎病成人患者，以降低腎小球濾過(guò)率持續下降、終末期腎病、心血管死亡等風(fēng)險。它通過(guò)抗鹽皮質(zhì)激素受體的過(guò)度激活，發(fā)揮抗炎、抗纖維化的腎臟保護作用。使用前需評估腎小球濾過(guò)率和血鉀水平，并在治療期間定期監測。

3、阿魏酸哌嗪片

阿魏酸哌嗪片可用于慢性腎小球腎炎等腎臟疾病的輔助治療，具有一定抗凝、抗血小板聚集、改善微循環(huán)的作用，可能有助于緩解腎臟毛細血管內凝血狀態(tài)。它常作為綜合治療方案的一部分，用于延緩腎功能損害。用藥需遵醫囑，并注意觀(guān)察有無(wú)出血傾向等不良反應。

4、尿毒清顆粒

尿毒清顆粒屬于中成藥，具有通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀的功效，用于慢性腎功能衰竭氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期，幫助降低血肌酐、尿素氮，緩解惡心、嘔吐、身重困倦等癥狀。該藥作為輔助治療手段，不能替代透析等主要治療。服用時(shí)需忌食豆類(lèi)食品，并配合低蛋白飲食。

5、海昆腎喜膠囊

海昆腎喜膠囊的主要成分是褐藻多糖硫酸酯，適用于慢性腎功能衰竭代償期和失代償期的患者。該藥有助于降低血肌酐和尿素氮，改善腎功能相關(guān)指標。它常與其他治療手段聯(lián)合使用。服用期間應定期復查腎功能，并注意低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。

慢性腎病患者的飲食管理是治療基石，需在專(zhuān)業(yè)營(yíng)養師指導下制定個(gè)性化方案，堅持優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽、低磷、低鉀必要時(shí)飲食。除水果選擇外，更需嚴格控制每日總熱量、蛋白質(zhì)及電解質(zhì)攝入。規律監測體重、血壓、血糖及腎功能、電解質(zhì)指標至關(guān)重要。同時(shí)，避免濫用可能傷腎的藥物，保持適度飲水，根據身體狀況進(jìn)行溫和鍛煉，保證充足睡眠，積極控制原發(fā)病如高血壓、糖尿病，并定期到腎內科隨診，調整治療方案，以延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。