血糖控制滿意的基本標(biāo)準(zhǔn)
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血糖
血糖控制滿意的基本標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜10.0mmol/L，糖化血紅蛋白＜7.0%。不同人群需根據(jù)年齡、并發(fā)癥等因素調(diào)整目標(biāo)值。
普通成年糖尿病患者通常需將空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L范圍，餐后血糖峰值不超過(guò)10.0mmol/L。這一標(biāo)準(zhǔn)能有效降低微血管病變風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)避免嚴(yán)重低血糖發(fā)生。監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)注意血糖儀校準(zhǔn)及采血規(guī)范，指尖血檢測(cè)結(jié)果可能比靜脈血高10%-15%。對(duì)于病程較短、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥者，糖化血紅蛋白每3-6個(gè)月檢測(cè)一次，控制在6.5%-7.0%可顯著延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。日常需記錄空腹、三餐后及睡前共5個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖，發(fā)現(xiàn)連續(xù)3次超標(biāo)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
老年患者或合并心腦血管疾病者，空腹血糖可放寬至5.0-8.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)11.1mmol/L。這類(lèi)人群低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高，糖化血紅蛋白目標(biāo)值可設(shè)定為7.0%-8.0%。妊娠期糖尿病患者餐前血糖應(yīng)≤5.3mmol/L，餐后1小時(shí)≤7.8mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L，夜間血糖不低于3.3mmol/L。兒童1型糖尿病血糖控制需個(gè)體化，青春期前糖化血紅蛋白目標(biāo)為7.5%-8.5%，青春期后參照成人標(biāo)準(zhǔn)。
血糖達(dá)標(biāo)同時(shí)要關(guān)注波動(dòng)幅度，日內(nèi)血糖波動(dòng)應(yīng)小于4.4mmol/L。建議定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查，包括眼底檢查、尿微量白蛋白及神經(jīng)病變?cè)u(píng)估。控制體重指數(shù)在18.5-24.0，腰圍男性不超過(guò)90厘米、女性不超過(guò)85厘米。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物，每日膳食纖維攝入25-30克，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠，保持規(guī)律作息有助于血糖穩(wěn)定。
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