冠心病急性發(fā)作時如何治療
冠心病急性發(fā)作時可通過舌下含服硝酸甘油、吸氧、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、抗血小板治療、血運重建等方式治療。冠心病急性發(fā)作通常由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣、情緒激動、劇烈運動等因素引起。
1、舌下含服硝酸甘油
硝酸甘油片能快速擴張冠狀動脈，改善心肌缺血?；颊咝枇⒓瓷嘞潞?.5毫克，若5分鐘后未緩解可重復一次。該藥物可能引起頭痛、低血壓等不良反應，青光眼患者禁用。需注意藥物需避光保存，開封后6個月未用完應丟棄。
2、吸氧
通過鼻導管給予2-4升/分鐘氧氣吸入，可提高血氧飽和度，減輕心肌缺氧。持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度維持在95%以上。慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量，避免二氧化碳潴留。吸氧過程中需觀察患者呼吸頻率和意識狀態(tài)變化。
3、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛
嗎啡注射液3-5毫克皮下注射可緩解劇烈胸痛，降低交感神經(jīng)興奮性。需警惕呼吸抑制、低血壓等副作用，備好納洛酮拮抗劑。對阿片類藥物過敏者可改用鹽酸哌替啶注射液50-100毫克肌注。用藥后需持續(xù)監(jiān)測生命體征。
4、抗血小板治療
立即嚼服阿司匹林腸溶片300毫克和氯吡格雷片300毫克，抑制血小板聚集。嚴重出血傾向者需慎用，必要時聯(lián)合質子泵抑制劑保護胃黏膜。用藥后觀察有無牙齦出血、黑便等出血表現(xiàn)。需持續(xù)服用維持量防止再次血栓形成。
5、血運重建
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療是首選方案，發(fā)病12小時內(nèi)行急診PCI可顯著改善預后。對多支血管病變者可考慮冠狀動脈旁路移植術。術后需長期服用雙聯(lián)抗血小板藥物，定期復查冠狀動脈造影。血運重建后仍需控制危險因素預防再狹窄。
冠心病患者日常需低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂。隨身攜帶急救藥物，家屬應學習心肺復蘇技能。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘應立即撥打急救電話。
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