小兒細(xì)菌性腸炎的癥狀及治療
小兒細(xì)菌性腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、發(fā)熱、腹痛等癥狀，可通過補(bǔ)液治療、抗生素治療、飲食調(diào)整、益生菌補(bǔ)充及對(duì)癥處理等方式干預(yù)。常見致病菌包括大腸桿菌、沙門氏菌、志賀氏菌等。
1、腹瀉：
腹瀉是細(xì)菌性腸炎最典型癥狀，每日排便次數(shù)可達(dá)10次以上，糞便呈水樣或黏液膿血便。輪狀病毒腸炎糞便多呈蛋花湯樣，而細(xì)菌性腸炎常伴隨腥臭味。需密切觀察患兒尿量及精神狀態(tài)，預(yù)防脫水。
2、發(fā)熱：
多數(shù)患兒出現(xiàn)38-39℃中低熱，沙門氏菌感染可能持續(xù)高熱。發(fā)熱通常出現(xiàn)在腹瀉前1-2天，若體溫超過39.5℃或持續(xù)72小時(shí)不退，需警惕敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
3、腹痛：
臍周或下腹部陣發(fā)性絞痛多見，排便后可暫時(shí)緩解。志賀氏菌感染可能出現(xiàn)里急后重感。嬰幼兒表現(xiàn)為哭鬧不安、屈腿動(dòng)作，年長(zhǎng)兒可明確描述疼痛位置。
4、嘔吐：
早期常見噴射性嘔吐，可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。嘔吐物初為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可含膽汁。需少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，嘔吐劇烈者需靜脈補(bǔ)液。
5、全身癥狀：
重癥患兒可能出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷、皮膚彈性差等脫水表現(xiàn)。部分菌株會(huì)產(chǎn)生腸毒素，引起頭痛、肌肉酸痛等全身中毒癥狀。血便伴高熱提示侵襲性細(xì)菌感染。
治療期間建議采用BRAT飲食香蕉、米糊、蘋果泥、吐司，避免高糖高脂食物。恢復(fù)期逐步添加瘦肉泥、蒸蛋等易消化蛋白質(zhì)。注意餐具消毒與手衛(wèi)生，便后使用含氯消毒劑處理污染物。觀察患兒精神狀態(tài)與尿量變化，出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、抽搐等癥狀需立即就醫(yī)。預(yù)防重點(diǎn)在于規(guī)范洗手、食物充分加熱、避免飲用生水，托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生病例時(shí)應(yīng)做好環(huán)境終末消毒。
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