乳腺癌乳房重建的方法
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乳腺癌乳房重建的方法主要有自體組織重建、植入物重建、自體組織聯(lián)合植入物重建、脂肪移植重建以及乳頭乳暈重建。
一、自體組織重建
自體組織重建是采用患者自身其他部位的組織進(jìn)行乳房再造的術(shù)式，常用供區包括腹部、背部或臀部。該方式利用帶蒂皮瓣或游離皮瓣技術(shù)，將皮膚、脂肪及肌肉移植至胸部缺損區域。重建后的乳房形態(tài)自然且觸感真實(shí)，能夠伴隨體重變化同步改變。術(shù)后供區可能遺留瘢痕，部分患者會(huì )出現供區肌力減弱。皮瓣存活狀況與血管吻合質(zhì)量密切相關(guān)，少數情況下可能發(fā)生脂肪液化或血運障礙。
二、植入物重建
植入物重建通過(guò)置入硅膠或鹽水假體恢復乳房輪廓，適用于保留皮膚的患者。該術(shù)式操作時(shí)間相對較短，無(wú)須在身體其他部位切取組織。術(shù)后可能出現包膜攣縮導致乳房變硬，假體移位或破裂風(fēng)險需要長(cháng)期隨訪(fǎng)。對于放療史患者，假體感染和暴露概率可能增加，常需聯(lián)合補片增強組織覆蓋。
三、聯(lián)合重建
自體組織聯(lián)合植入物重建整合兩種技術(shù)優(yōu)勢，采用背闊肌皮瓣覆蓋聯(lián)合假體植入。這種方式既能彌補組織量不足，又可避免大量取材的創(chuàng )傷。手術(shù)需綜合考慮假體選擇與皮瓣血供的匹配度，術(shù)后恢復期可能延長(cháng)。該方法對胸壁組織條件較差的患者具有特殊價(jià)值，能通過(guò)復合結構實(shí)現對稱(chēng)性修復。
四、脂肪移植重建
脂肪移植重建通過(guò)抽吸腹部或大腿脂肪，經(jīng)純化后注射至乳房區域。該技術(shù)適合局部缺損修復或對外形進(jìn)行精細調整，具有創(chuàng )傷小、無(wú)排異反應的特點(diǎn)。通常需要多次注射才能達到預期體積，移植脂肪存活率存在個(gè)體差異。術(shù)后可能形成鈣化灶影響mammography檢查，需在影像學(xué)檢查時(shí)特別標注。
五、乳頭乳暈重建
乳頭乳暈重建是乳房重建的最后環(huán)節，常采用局部皮瓣重塑乳頭突起，配合文刺技術(shù)再現乳暈色澤。手術(shù)時(shí)機多在乳房體積穩定后進(jìn)行，可采用對側乳頭共享或小陰唇組織移植。重建后的乳頭可能隨時(shí)間逐漸變平，感覺(jué)功能恢復程度因人而異。該步驟能顯著(zhù)提升重建乳房的完整度和患者滿(mǎn)意度。
乳房重建術(shù)后應保持傷口清潔干燥，避免上肢劇烈活動(dòng)至少四周。穿戴無(wú)鋼圈支撐內衣幫助塑形，定期進(jìn)行淋巴水腫預防操。術(shù)后三個(gè)月內避免蒸桑拿或泡溫泉，堅持每周測量雙側上臂圍度。均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織愈合，控制動(dòng)物脂肪攝入降低代謝負擔。術(shù)后隨訪(fǎng)需包含乳房超聲與假體MRI檢查，發(fā)現輪廓異?；蛸|(zhì)地變化應及時(shí)就診。重建乳房的定期自檢與健側同樣重要，任何新發(fā)硬結或皮膚改變都需要專(zhuān)業(yè)評估。
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