會(huì )陰裂傷分四度 對患者會(huì )有三方面影響
會(huì )陰裂傷是分娩時(shí)容易發(fā)生的產(chǎn)傷狀況，根據受傷程度也分為4個(gè)水平，在注意對患者的影響的同時(shí)，也要注意對會(huì )陰的保護。
會(huì )陰裂傷分度
1度會(huì )陰裂傷:輕度會(huì )陰裂傷，會(huì )陰表皮手術(shù)，無(wú)縫合自行恢復，常見(jiàn)二次分娩產(chǎn)婦。
2度會(huì )陰裂傷:中度會(huì )陰裂傷，裂傷深度達到皮下軟組織和肌肉，但未損傷肛門(mén)括約肌肉。這是很多產(chǎn)婦出現的裂傷分度，簡(jiǎn)單修補就能愈合，幾乎不會(huì )留下后遺癥。
3度會(huì )陰裂傷:重度會(huì )陰裂傷、皮下軟組織損傷、肛門(mén)括約肌斷裂、未及時(shí)縫合可引起產(chǎn)后感染。
4度會(huì )陰裂傷:嚴重會(huì )陰裂傷，主要特征是肛門(mén)括約肌和直腸粘膜裂傷。
會(huì )陰裂傷臨床表現
會(huì )陰三度裂傷或會(huì )陰完全裂傷，包括陰道口裂傷、會(huì )陰裂傷和肛門(mén)包約肌裂傷，嚴重者裂傷可伸展到直腸壁，引起大便和氣體失禁。由于分娩過(guò)程處理不當，偶爾會(huì )有外傷。由于新法接生的大力推進(jìn)，接生者適當保護會(huì )陰，大大降低了會(huì )陰三度裂傷的發(fā)生率。在城市的大醫院也偶爾發(fā)生。
會(huì )陰Ⅲ度裂傷發(fā)生在第二產(chǎn)程，在胎頭著(zhù)冠時(shí)，助產(chǎn)者可能察覺(jué)到會(huì )陰部有撕裂感。分娩后即時(shí)發(fā)現Ⅲ度裂傷而縫合。由于破裂程度不同，癥狀也很重要，如果括約肌只有一部分破裂，大便稀的時(shí)候就無(wú)法控制，虛恭無(wú)法控制。在這種情況下，患者盡量嘗試使自己的大便干燥?？刂拼蟊阒饕蕾?lài)于肛門(mén)括約肌，腹壓增高時(shí)大便不會(huì )突然溢出，但自主控制大便反應不僅依賴(lài)于括約肌，還依賴(lài)于提肛肌。嚴重者即使大便干燥也不能自制，外陰經(jīng)常被大便污染。
檢查時(shí)會(huì )陰部消失，陰道與直腸末端相通。肛門(mén)后面的皮膚呈放射狀皺紋，括約肌的斷端退縮在肛門(mén)兩側形成小凹陷。肛門(mén)檢查可以使患者向內收縮，測試括約肌的管制功能。如直腸也有撕裂，直腸粘膜呈紅色，向外翻出。
會(huì )陰裂傷的影響
1、危害正常排尿：此種情況不僅出現在會(huì )陰裂傷，如果分娩過(guò)程中出現產(chǎn)婦骨盆過(guò)小、胎兒過(guò)大、產(chǎn)程慢等因素，可導致陰道長(cháng)時(shí)間被撐開(kāi)，陰道容易出現裂傷，容易導致產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生。
2、對日后性交疼痛的影響：分娩時(shí)撕裂的傷口會(huì )引起產(chǎn)后性交疼痛，這是由于縫合后的疤痕跟柔軟的陰部相比，纖維化組織較硬，性交時(shí)，彼此牽扯就容易造成疼痛。如果會(huì )陰切開(kāi)或撕裂的傷口不僅平整，修補后沒(méi)有出現愈合不良的疤痕，就不會(huì )有問(wèn)題。
3、對生育的影響:一般來(lái)說(shuō)，如果會(huì )陰裂傷不傷害宮頸，就不會(huì )影響生育。會(huì )陰部血液循環(huán)良好，血流充足，傷口愈合能力非常好，不會(huì )影響第二個(gè)孩子的生產(chǎn)。產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中發(fā)生急產(chǎn)(總分娩過(guò)程不足3小時(shí))、鉗子或胎頭吸引手術(shù)時(shí)，可能會(huì )發(fā)生子宮頸撕裂，子宮頸管無(wú)力、閉鎖不完全。在再度懷孕時(shí)，由于子宮口太過(guò)松弛，在妊娠期間或還沒(méi)有足月時(shí)，宮口自行開(kāi)大，致使引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。
如何保護會(huì )陰
胎頭通過(guò)陰道分娩時(shí)，陰道口和周?chē)M織由于胎頭持續下降而受到壓迫，局部膨脹變薄發(fā)亮時(shí)，如果不注意保護會(huì )陰，不僅會(huì )陰有可能撕裂，還會(huì )撕裂到肛門(mén)。 當胎頭即將娩出時(shí)，在產(chǎn)程中醫護人員必須重視的一件大事，就是保護會(huì )陰。醫務(wù)人員認為產(chǎn)婦可能會(huì )陰撕裂，為產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì )陰側切術(shù)。側切后助產(chǎn)士有助于胎兒根據子宮收縮慢慢生產(chǎn)，胎兒生產(chǎn)后縫合切口。
這樣做，既可防止產(chǎn)婦會(huì )陰撕裂，又可防止胎頭長(cháng)時(shí)間受壓導致?lián)p傷。 胎頭娩出時(shí)產(chǎn)婦應放慢娩出速度，速度過(guò)快會(huì )來(lái)不及做好會(huì )陰保護。此時(shí)，產(chǎn)婦應與醫生和助產(chǎn)人員密切配合，其中最重要的是掌握呼吸，子宮開(kāi)始收縮時(shí)，產(chǎn)婦應按照以下步驟進(jìn)行，雙腳彎曲，分開(kāi)腰部盡量放松，不要用力放松四肢，雙手抓住產(chǎn)床兩側的嘴微微張開(kāi)，張開(kāi)嘴的呼吸
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