宮腔積膿可通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、血常規檢查、宮腔鏡檢查、分泌物培養等五種方法診斷。

1、婦科檢查

婦科檢查是初步篩查宮腔積膿的重要手段。醫生通過(guò)雙合診可觸及子宮增大、壓痛明顯，宮頸舉痛陽(yáng)性時(shí)提示可能存在膿液積聚。急性期患者常伴有下腹劇痛、發(fā)熱等全身癥狀，慢性期可能僅表現為陰道異常排液。檢查時(shí)需注意無(wú)菌操作，避免交叉感染。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲能清晰顯示宮腔內無(wú)回聲或混合回聲區，可見(jiàn)液性暗區伴密集光點(diǎn)，子宮內膜增厚超過(guò)10毫米需高度懷疑。超聲可同時(shí)評估輸卵管、盆腔是否合并積膿，對指導治療有重要價(jià)值。檢查前需排空膀胱，月經(jīng)期女性建議延期檢查。

3、血常規檢查

血常規中白細胞計數超過(guò)10×10?/L、中性粒細胞比例升高提示細菌感染，C反應蛋白和降鈣素原水平增高反映炎癥程度。嚴重感染者可能出現血紅蛋白下降。該項檢查需空腹采血，急性發(fā)作期應每日監測指標變化。

4、宮腔鏡檢查

宮腔鏡能直視宮腔形態(tài)，可見(jiàn)膿性分泌物積聚、內膜充血水腫或壞死組織，同時(shí)可取材送病理檢查。檢查需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，術(shù)前需排除急性盆腔炎。操作可能引起子宮穿孔、感染擴散等并發(fā)癥，需由經(jīng)驗豐富的醫師實(shí)施。

5、分泌物培養

宮頸管分泌物培養可明確致病菌種類(lèi)，常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、葡萄球菌、鏈球菌等。藥敏試驗能指導抗生素選擇。取材時(shí)需用無(wú)菌拭子深入宮頸管旋轉取樣，避免陰道菌群污染。結果需結合臨床表現綜合判斷。

確診宮腔積膿后應臥床休息，保持外陰清潔，每日更換棉質(zhì)內褲。治療期間避免性生活，飲食需加強優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，如雞蛋、魚(yú)肉、西藍花等。遵醫囑規范使用抗生素，定期復查超聲直至積液完全吸收。出現高熱不退、腹痛加劇等情況需立即復診。