再生障礙性貧血的原因是什么
再生障礙性貧血可能由遺傳因素、電離輻射、藥物毒性、病毒感染、免疫異常等原因引起。再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭性疾病,主要表現為全血細胞減少及骨髓增生低下。
范可尼貧血等遺傳性疾病可導致骨髓造血干細胞缺陷。這類(lèi)患者常伴有先天性畸形,實(shí)驗室檢查可見(jiàn)染色體斷裂。治療需依賴(lài)異基因造血干細胞移植,可配合使用環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等藥物改善造血功能。
大劑量X射線(xiàn)或γ射線(xiàn)暴露會(huì )直接損傷骨髓造血微環(huán)境。接觸放射線(xiàn)的工作人員可能出現進(jìn)行性血細胞減少,骨髓活檢顯示脂肪組織增生。防護措施包括嚴格屏蔽輻射源,必要時(shí)使用重組人粒細胞刺激因子注射液促進(jìn)造血恢復。
氯霉素膠囊、苯妥英鈉片等藥物可能通過(guò)免疫機制破壞造血干細胞?;颊叻幒罂赡艹霈F皮膚瘀斑等出血傾向,血常規顯示三系減少。應立即停用可疑藥物,采用抗胸腺細胞球蛋白注射液進(jìn)行免疫抑制治療。
乙型肝炎病毒、微小病毒B19等感染可誘發(fā)造血抑制?;颊叱氀Y狀外,可能伴有肝脾腫大等體征,病毒血清學(xué)檢測呈陽(yáng)性。治療需控制原發(fā)感染,輔以十一酸睪酮軟膠囊等雄激素制劑刺激骨髓造血。
T淋巴細胞功能亢進(jìn)可能導致造血干細胞凋亡。這類(lèi)患者骨髓中淋巴細胞比例增高,流式細胞術(shù)檢測到異常免疫活性??刹捎铆h(huán)磷酰胺片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行免疫調節,嚴重者需進(jìn)行造血干細胞移植。
再生障礙性貧血患者應保持居住環(huán)境清潔,避免感染風(fēng)險。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充動(dòng)物肝臟、瘦肉等含鐵食物。注意觀(guān)察皮膚黏膜出血情況,避免劇烈運動(dòng)導致外傷。嚴格遵醫囑用藥,定期復查血常規和骨髓象,出現發(fā)熱等感染癥狀時(shí)及時(shí)就醫。保持規律作息,避免接觸苯類(lèi)化合物等造血毒性物質(zhì)。
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