如何治療冠狀動(dòng)脈鈣化
冠狀動(dòng)脈鈣化可通過(guò)生活方式干預、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療等方式改善。冠狀動(dòng)脈鈣化可能與動(dòng)脈粥樣硬化、慢性腎病、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現為胸痛、心悸、活動(dòng)耐力下降等癥狀。
1、生活方式干預
減少高脂高鹽飲食，每日鈉鹽攝入控制在5克以?xún)?，增加蔬菜水果及全谷物攝入。戒煙并避免二手煙暴露，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)?？刂企w重使體質(zhì)指數維持在18.5-23.9，腰圍男性不超過(guò)90厘米、女性不超過(guò)85厘米。這類(lèi)措施有助于延緩鈣化進(jìn)展，但對已形成的鈣化灶改善有限。
2、藥物治療
使用阿托伐他汀鈣片調節血脂，穩定動(dòng)脈斑塊。鹽酸貝那普利片可改善血管內皮功能，延緩鈣化進(jìn)程。合并糖尿病患者需規律服用鹽酸二甲雙胍片控制血糖?？寡“逅幬锶绨⑺酒チ帜c溶片能預防血栓形成。藥物需長(cháng)期規律服用，不可自行增減劑量。
3、介入治療
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)通過(guò)球囊擴張改善血管狹窄，嚴重鈣化病變需配合旋磨術(shù)清除鈣化斑塊。藥物涂層支架植入可維持管腔通暢，但支架內再狹窄風(fēng)險仍需關(guān)注。術(shù)前需完善血管內超聲評估鈣化程度，術(shù)后遵醫囑服用雙聯(lián)抗血小板藥物12個(gè)月。
4、外科手術(shù)治療
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管?chē)乐剽}化病變，取患者大隱靜脈或乳內動(dòng)脈作為橋血管。術(shù)中需配合主動(dòng)脈內球囊反搏維持循環(huán)穩定，術(shù)后注意切口護理及呼吸功能鍛煉。合并瓣膜病變者可同期行冠狀動(dòng)脈搭橋聯(lián)合瓣膜置換術(shù)。
5、定期隨訪(fǎng)監測
每3-6個(gè)月復查冠狀動(dòng)脈CT評估鈣化積分變化，心電圖和運動(dòng)負荷試驗監測心肌缺血情況。定期檢測血脂、血糖等指標，保持低密度脂蛋白膽固醇低于1.8毫摩爾每升。出現新發(fā)胸痛或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)就診，必要時(shí)重復冠狀動(dòng)脈造影檢查。
冠狀動(dòng)脈鈣化患者需長(cháng)期保持低膽固醇飲食，適量食用深海魚(yú)類(lèi)補充歐米伽3脂肪酸。避免劇烈情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累，冬季注意保暖預防冠脈痙攣。遵醫囑定期復查的同時(shí)，建議學(xué)習心肺復蘇急救技能，家中備有硝酸甘油片等應急藥物。合并高血壓或糖尿病患者需每日監測血壓血糖，控制相關(guān)危險因素。
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