肛裂潰瘍與哪些因素有關(guān) 推薦幾種治療方法
齒狀線(xiàn)以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍稱(chēng)作肛裂潰瘍，也叫肛裂。肛裂潰瘍多為血熱腸干燥，大便秘結，排便過(guò)于用力，使肛門(mén)皮膚破裂，反復發(fā)病。醫宗金鑒。外科心法的要訣”中說(shuō):“肛門(mén)周?chē)?，折斷裂縫，便結者，干燥?！盁峤Y腸干燥，陰虛津損失引起大便秘結，排便用力撕裂肛門(mén)皮膚，然后繼發(fā)感染，逐漸形成慢性、梭形潰瘍。但也會(huì )因為肛管狹窄、肛濕疹、痔瘡損傷等感染而發(fā)病。具體來(lái)說(shuō)，肛裂潰瘍的發(fā)生主要與以下因素有關(guān):
肛裂潰瘍的原因:
解剖學(xué)因素:
肛門(mén)外包括肌膚淺部，從尾骨到肛門(mén)后部。分為兩條，沿著(zhù)肛門(mén)管的兩側向前圍繞，直到肛門(mén)前方，相互連接。因此，肛門(mén)前后留有間隙。并且肛提肌的大部分均附著(zhù)于肛管兩側，前后較少?？梢?jiàn)，肛門(mén)前、后方不如兩側牢固，容易受損傷。另外，向下、向后和直腸形成約90度的角。因此，肛門(mén)后部受糞便壓迫，肛門(mén)后部血液循環(huán)不足，彈性差，肛門(mén)腺分布多，是肛裂發(fā)生的因素。
外傷學(xué)說(shuō):
硬糞便和異物容易損傷肛門(mén)管道皮膚，是引起肛門(mén)裂縫的主要因素。
感染學(xué)說(shuō):
主要是肛門(mén)后部的肛門(mén)隱藏巢感染，炎癥蔓延到肛門(mén)管皮下部，皮下膿腫破裂引起肛門(mén)裂開(kāi)。
內括約肌痙攣學(xué)說(shuō)：
由于肛管部位損傷或炎癥刺激，使肛門(mén)括約肌處于痙攣狀態(tài)，致使肛管張力增強，易損傷成肛裂。
肛門(mén)狹小學(xué)說(shuō):
肛門(mén)管的皮膚發(fā)育遲緩，肛門(mén)管狹小，容易損傷肛門(mén)裂開(kāi)。
肛裂潰瘍的治療方法:
大便順暢，防止便秘:多吃蔬菜和水果，增加飲用水，糾正便秘?？诜彏a劑或石蠟油，使大便柔軟潤滑，排便方便。
局部坐浴:用熱水或高錳酸鉀溫水坐浴，溫度為40℃~50℃(每天2~3次，每次~30分鐘)。溫水坐浴可以放松肛門(mén)括約肌，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，減輕疼痛，清潔局部，使傷口愈合。坐浴后，可以涂上消炎止痛藥，減輕癥狀。
封閉療法:疼痛嚴重者，用1%~2%的普魯卡因注射到肛裂基底和兩側肛門(mén)約束肌內，可以緩解約束肌痙攣。
肛門(mén)管擴張:急性或慢性肛裂性肛裂、乳頭肥大和未并發(fā)的前哨痔。在局麻或骶管麻醉下用手指擴張肛管，可以解除肛管含約肌痙攣，達到止痛目的。
手術(shù)治療:對于長(cháng)期不愈、非手術(shù)治療無(wú)效的慢性肛裂，可采用手術(shù)治療。將肛裂及其周?chē)∽兘M織全部切除，使其成為新鮮創(chuàng )面，再行愈和。
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