結腸癌各期癥狀知識
結腸癌的癥狀隨疾病進(jìn)展呈現階段性變化，早期可能無(wú)明顯表現，中晚期可出現排便異常、腹痛、消瘦等典型癥狀。根據病程發(fā)展可分為早期、進(jìn)展期和終末期三個(gè)階段，各期癥狀表現與腫瘤浸潤深度、轉移范圍密切相關(guān)。
1、早期癥狀
早期結腸癌多局限于黏膜層或黏膜下層，常見(jiàn)癥狀為排便習慣改變，如腹瀉與便秘交替出現，糞便性狀改變如變細、帶黏液。部分患者出現間歇性左下腹隱痛，進(jìn)食后可能加重。由于腫瘤表面糜爛，約半數患者糞便隱血試驗呈陽(yáng)性，但肉眼血便較少見(jiàn)。此時(shí)腸梗阻概率較低，體重下降不明顯。
2、進(jìn)展期癥狀
腫瘤突破肌層后癥狀顯著(zhù)加重，右半結腸癌以貧血、消瘦、右下腹包塊為主要表現，與慢性失血及吸收障礙有關(guān)；左半結腸癌易引發(fā)腸腔狹窄，導致進(jìn)行性便秘、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)等梗阻癥狀。腹痛轉為持續性，排便后不緩解，約三成患者可觸及固定壓痛包塊。部分出現黏液膿血便，伴里急后重感。
3、終末期癥狀
晚期腫瘤侵犯周?chē)K器或遠處轉移時(shí)，可引發(fā)膀胱刺激征、陰道排液侵犯泌尿生殖系統、肝區疼痛肝轉移、骨痛骨轉移等。惡病質(zhì)狀態(tài)明顯，表現為嚴重消瘦、貧血、低蛋白血癥。完全性腸梗阻時(shí)出現嘔吐、停止排氣排便、腹部膨隆。轉移灶壓迫膽管可引起黃疸，腹膜轉移導致頑固性腹水。
4、伴隨體征
體格檢查可能發(fā)現腹部包塊、肝腫大、鎖骨上淋巴結腫大等轉移征象。直腸指檢可觸及直腸下端腫瘤，女性患者需注意陰道后壁是否受侵。腸鳴音在梗阻期亢進(jìn)，晚期腹膜炎時(shí)減弱。部分患者出現皮膚黏膜蒼白、下肢水腫等貧血及營(yíng)養不良表現。
5、系統癥狀
腫瘤釋放炎性介質(zhì)可導致低熱、乏力等全身癥狀。肝轉移時(shí)肝功能異常，出現凝血障礙。肺轉移引發(fā)咳嗽、咯血。腦轉移表現為頭痛、嘔吐或神經(jīng)定位體征。腫瘤消耗及進(jìn)食困難可導致電解質(zhì)紊亂，出現肌無(wú)力、心律失常等表現。
結腸癌癥狀呈現漸進(jìn)性加重特點(diǎn)，早期篩查尤為重要。40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血檢測和腸鏡檢查。出現持續兩周以上的排便習慣改變、不明原因貧血或體重下降時(shí)需及時(shí)就醫。確診后應根據分期選擇手術(shù)切除、放化療或靶向治療，同時(shí)注意營(yíng)養支持，維持水電解質(zhì)平衡。術(shù)后患者需遵醫囑定期復查腸鏡和腫瘤標志物，監測復發(fā)跡象。
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