摔倒引起顱內出血的癥狀
摔倒引起顱內出血的癥狀主要有頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體無(wú)力和瞳孔異常。顱內出血可能與外傷、高血壓、腦血管畸形等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫檢查。
1、頭痛
摔倒后顱內出血常引發(fā)劇烈頭痛，疼痛多呈持續性且逐漸加重，可能伴隨頭部脹痛或搏動(dòng)感。頭痛通常與出血部位和顱內壓升高有關(guān)，部分患者可能描述為從未經(jīng)歷過(guò)的炸裂樣疼痛。輕微出血時(shí)頭痛可能局限在受傷側，大量出血則可能擴散至全頭部。頭痛程度與出血量相關(guān)，但個(gè)體差異較大，老年人或兒童可能對疼痛反應不典型。
2、嘔吐
顱內出血引起的嘔吐多為噴射性，與進(jìn)食無(wú)關(guān)且反復發(fā)作。嘔吐機制是出血刺激腦膜或導致顱內壓急劇升高，直接作用于延髓嘔吐中樞。部分患者嘔吐前可能沒(méi)有明顯惡心感，尤其在兒童中更易出現突發(fā)性嘔吐。伴隨頭痛的嘔吐需高度警惕，嘔吐物可能含有胃內容物或膽汁，嚴重時(shí)可出現咖啡樣物質(zhì)提示應激性潰瘍。
3、意識障礙
意識狀態(tài)改變是顱內出血的重要表現，輕者僅表現為嗜睡或反應遲鈍，重者可迅速陷入昏迷。意識障礙發(fā)展速度與出血量和部位相關(guān)，腦干出血可能在數分鐘內出現昏迷，而慢性硬膜下血腫可能數周才顯現。部分患者可能出現中間清醒期，即傷后短暫清醒再昏迷，提示硬膜外血腫可能。老年人或酒精中毒者意識變化可能被忽視。
4、肢體無(wú)力
單側肢體無(wú)力或偏癱多因出血壓迫運動(dòng)區或錐體束所致，表現為進(jìn)行性加重的肌力下降。典型特征為出血對側肢體活動(dòng)障礙，上肢可能較下肢更明顯。早期可能僅表現為精細動(dòng)作笨拙或行走拖步，嚴重時(shí)可出現完全癱瘓?；坠潊^出血常導致三偏征，即偏癱、偏身感覺(jué)障礙和同向性偏盲。嬰幼兒可能表現為不愿活動(dòng)某側肢體。
5、瞳孔異常
瞳孔大小不等或對光反射遲鈍是顱內壓增高的重要體征，提示腦疝形成的可能。一側瞳孔散大固定常見(jiàn)于同側顳葉鉤回疝，雙側瞳孔散大則預示病情危重。早期可能僅表現為瞳孔輕微不對稱(chēng)或對光反應遲鈍。觀(guān)察瞳孔需注意排除眼部外傷或藥物影響，動(dòng)態(tài)監測瞳孔變化比單次檢查更有意義。兒童瞳孔變化可能較成人更迅速。
摔倒后出現上述癥狀需立即就醫，避免移動(dòng)患者頸部以防加重損傷。就醫前應保持患者側臥位防止誤吸，記錄癥狀出現時(shí)間和變化過(guò)程?；謴推谛枳襻t囑控制血壓，避免劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng)，定期復查頭部影像。飲食宜清淡易消化，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，保持大便通暢?？祻碗A段可進(jìn)行專(zhuān)業(yè)指導下的肢體功能訓練和認知訓練。
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