脊髓損傷的保健護理
脊髓損傷的保健護理主要包括康復訓練、皮膚護理、飲食調理、心理支持和并發(fā)癥預防等方面。脊髓損傷可能導致運動(dòng)功能障礙、感覺(jué)異常、自主神經(jīng)功能紊亂等問(wèn)題，需通過(guò)綜合護理促進(jìn)功能恢復并預防繼發(fā)損害。
1、康復訓練
早期介入被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)可防止肌肉萎縮和關(guān)節僵硬，每日進(jìn)行2-3次各關(guān)節全范圍活動(dòng)。病情穩定后逐步開(kāi)展坐位平衡訓練、轉移訓練和輪椅操作訓練，后期根據損傷平面定制站立架訓練或減重步態(tài)訓練?？祻瓦^(guò)程中需監測血壓變化，避免體位性低血壓。
2、皮膚護理
每2小時(shí)軸向翻身一次預防壓瘡，骨突部位使用減壓墊或氣墊床。每日檢查皮膚有無(wú)發(fā)紅破損，保持會(huì )陰清潔干燥。坐輪椅時(shí)需使用減壓坐墊，避免超過(guò)2小時(shí)持續坐位。已發(fā)生壓瘡時(shí)需清創(chuàng )換藥，必要時(shí)行負壓引流治療。
3、飲食調理
高蛋白飲食幫助組織修復，每日攝入瘦肉魚(yú)類(lèi)豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。增加膳食纖維預防便秘，選擇燕麥芹菜等粗纖維食物。限制高糖高脂飲食控制體重，補充維生素D和鈣劑預防骨質(zhì)疏松。存在吞咽障礙時(shí)應調整食物質(zhì)地，必要時(shí)采用鼻飼營(yíng)養。
4、心理支持
建立階段性心理干預計劃，急性期著(zhù)重情緒疏導，恢復期加強社會(huì )適應訓練。鼓勵參與病友互助小組，采用認知行為療法改善抑郁焦慮。家屬需學(xué)習溝通技巧，避免過(guò)度保護或施壓。定期評估心理狀態(tài)，必要時(shí)聯(lián)合精神科醫師會(huì )診。
5、并發(fā)癥預防
監測泌尿系統功能，間歇導尿維持膀胱容量在400毫升內。每日進(jìn)行呼吸訓練預防肺部感染，咳嗽無(wú)力者需輔助排痰。穿戴彈力襪預防深靜脈血栓，定期進(jìn)行下肢血管超聲檢查。自主神經(jīng)反射異常者需控制環(huán)境刺激因素。
脊髓損傷患者需建立長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃，定期評估神經(jīng)功能恢復情況和并發(fā)癥風(fēng)險。保持適度陽(yáng)光照射促進(jìn)維生素D合成，戒煙限酒避免加重血管病變。居家環(huán)境應進(jìn)行無(wú)障礙改造，如安裝扶手、降低床高。護理者需掌握急救技能，特別是處理自主神經(jīng)反射亢進(jìn)等急癥。建議加入專(zhuān)業(yè)康復中心進(jìn)行周期性功能評估，根據恢復進(jìn)度動(dòng)態(tài)調整護理方案。
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