肝癌早診早治可痊愈嗎 預防肝癌需打乙肝疫苗嗎
原發(fā)性肝癌、惡性度高、侵襲性強、進(jìn)展快、易轉移、預后差，被稱(chēng)為“癌中之王”，是全球，尤其是亞洲地區最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，全球每年新發(fā)肝癌病例約75萬(wàn)例，居惡性腫瘤發(fā)病第六位，主要發(fā)生在亞洲太平洋沿岸及非洲的東南部地區等地區；全球每年因肝癌死亡約70萬(wàn)例，居惡性腫瘤死亡第三位，其中的80%發(fā)生在發(fā)展中國家。我國屬肝癌高發(fā)國家，每年肝癌死亡約40萬(wàn)，占全球肝癌總死亡數的50%以上。2011年全國死因監測數據顯示：肝癌死亡率為23.94/10萬(wàn)，占惡性腫瘤死亡17.5%，居惡性腫瘤死亡第二位，嚴重危害群眾的身體健康。
肝癌早診早治1/3患者可治愈
世界衛生組織（WHO）明確指出：在全部的癌癥中，應用現代醫學(xué)知識和醫學(xué)技術(shù)，約有1/3的癌癥是可以預防的；約有1/3的癌癥通過(guò)早期發(fā)現、早期診斷、早期治療是能夠治愈的；還有1/3的癌癥，通過(guò)適當的治療，可以延長(cháng)患者的生存時(shí)間，減輕痛苦。
早期肝癌患者可無(wú)明顯的癥狀和體征，只有少數病人短期內出現食欲減退，上腹悶脹或乏力等癥狀。當癥狀體征明確出現時(shí)，病情已多屬中晚期，失去了最佳治療時(shí)期和治療效果。無(wú)法早期診斷治療的患者5年生存率的通常不超過(guò)10%。癌癥的篩查和早診早治已被公認為癌癥防控的最有效的途徑之一，許多研究表明：通過(guò)對肝癌高危對象進(jìn)行定期篩查，能發(fā)現早期肝癌病例，提高早診率，使患者獲得更多的治愈機會(huì )，從而獲得延長(cháng)患者生存時(shí)間、提高患者生存質(zhì)量。
常用的肝癌診斷方法有哪些？
1、甲胎蛋白（AFp）的測定：在肝癌早期或者在亞臨床期，肝細胞分泌一種叫做甲胎蛋白的物質(zhì)進(jìn)入血液中，根據測定血液中甲胎蛋白的含量高低，從而判斷是否患有肝癌，是目前肝癌最敏感、特異性最強的一種早期診斷方法。但我國約有30%肝癌病人的AFp陰性，單獨用AFp檢查會(huì )遺漏這部分病人。
2、肝功能檢查：肝癌病人血清中轉氨酶活力可增高或正常，結合AFp檢查，有助于區別肝癌或一般肝病。
3、其他酶學(xué)檢查：某些肝癌病例可能不出現AFp升高。因此，還要根據具體情況選用其他的血液酶學(xué)檢查，例如γ-谷酰胺轉酞酶（γ-GT，GGT），脫羧凝血酶原（DCp），ɑ-L-巖藻糖苷酶（AFU），血清糖鏈抗原19-9（CA19-9）和糖鏈抗原50（CA50）等，進(jìn)行診斷與鑒別。
4、實(shí)時(shí)超聲顯像（俗稱(chēng)B超檢查）：B超檢查是最常用的定位方法，如果發(fā)現有占據一定空間位置的“占位性”病變，應首先考慮肝癌的存在。診斷肝癌的正確率可達95%左右，可查出1-2厘米的小肝癌，對AFp陽(yáng)性或陰性肝癌的診斷尤其適用。
5、計算機斷層掃描（簡(jiǎn)稱(chēng)CT檢查）：CT檢查是肝癌定位診斷的常規項目，肝癌的CT圖像常表現為局灶性，邊界比較清楚的密度減低區，也可呈邊緣模糊或大小不等的多發(fā)陰影，陽(yáng)性率在90%以上。
6、磁共振顯像（MRI）：MRI用磁場(chǎng)標定人體表面的空間位置。根據不同的脈沖周期重復時(shí)間和回波延遲時(shí)間可得到不同的圖像。MRI可通過(guò)橫斷面、冠狀面和矢狀面三維成像，在發(fā)現肝癌的一些特有征象方面，如脂肪變性、包膜、癌周水腫和血管浸潤等優(yōu)于B超和CT檢查。
7、肝穿刺活檢：在超聲或CT導引下，用細針在肝區穿刺結節，吸取癌組織檢查癌細胞的檢查方法。
肝癌早診早治技術(shù)方案要“因地制宜”
肝癌早診早治的技術(shù)方案要根據當地經(jīng)濟狀況和醫療條件等具體條件而定，目前較理想的肝癌篩查方案是聯(lián)合應用AFp和B超檢查進(jìn)行普查，可以降低漏診率。但由于我國各地經(jīng)濟狀況、醫務(wù)人員配置、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和醫療設備等情況差別較大，特別是廣大農村地區財政還比較困難，B超醫生還比較缺乏，技術(shù)水平還不高，直接應用AFp和B超聯(lián)合檢查作為初篩方法，在財力、物力和人力等方面還存在一定難度，因此先篩選出高危人群，在高危人群中聯(lián)合應用AFp和B超作進(jìn)一步檢查的技術(shù)方案是符合我國國情，它可以提高檢出率，降低成本，提高效益。
目前我國正在實(shí)施的較大規模的肝癌早診早治有二種初篩方法：一、衛生部（農村）肝癌早診早治項目：1、篩查對象：高發(fā)地區35-64歲的男性居民和45-64歲的女性居民。2、篩查方法：采用檢測血清乙型肝炎表面抗原（HBsAg）進(jìn)行初篩，HBsAg陽(yáng)性的病例進(jìn)一步應用AFp和B超聯(lián)合作進(jìn)一步檢查。二、衛生部（城市）肝癌早診早治項目：1、篩查對象：高發(fā)地區40-69歲的居民。2、篩查方法：采用高危人群評估系統（包括飲食生活習慣、心理和情緒、既往史、腫瘤家族史等）進(jìn)行初篩，初篩陽(yáng)性的病例進(jìn)一步應用AFp和B超聯(lián)合作進(jìn)一步檢查。
篩查間隔：目前大多數學(xué)者認為肝癌篩查間隔時(shí)間為6個(gè)月；若篩查間隔時(shí)間過(guò)短，如每3個(gè)月一次，則會(huì )造成受檢者心理上負擔過(guò)重，并且篩查成本增加。
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肝癌預防之一是要預防肝炎。
使用肝炎疫苗預防肝炎從而預防肝癌已成為預防肝癌極有希望的途徑之一，不僅小孩生下來(lái)要注射乙肝疫苗，成年人沒(méi)有注射過(guò)乙肝疫苗的、沒(méi)有得過(guò)肝炎的也可以注射乙肝疫苗。但估計需幾十年時(shí)間才能見(jiàn)到效果。除注射乙肝疫苗外，還需注意其他傳播途徑的控制，如飲食、手術(shù)、輸血、注射、針灸和理發(fā)等。
腫瘤治療專(zhuān)家提醒，肝癌的發(fā)病原因之一是由病毒引起的，要預防乙肝病毒還要從飲食衛生、生活習慣著(zhù)手。要勤洗手，分餐。值得注意的一點(diǎn)是有肝炎者不能當廚師。
肝癌預防之二是不能吃發(fā)霉的、糊了的食物。
這類(lèi)食物含有黃曲霉素，這種物質(zhì)致癌。吃發(fā)霉的食物也容易引發(fā)肝癌。還有免淘米，腫瘤治療專(zhuān)家說(shuō)，免淘米就不一定好，在塑料袋里如果遇到高溫，糧食里的溫度高，水分大于16%，就會(huì )發(fā)霉。發(fā)霉的食物一定要晾干，例如：玉米、花生、花生油、花生醬等是容易發(fā)霉的食物，這些食物要注意保管。
肝癌預防之三是飲水衛生不要污染。
有化學(xué)物質(zhì)飲用水容易讓人長(cháng)癌。自來(lái)水也不一定干凈，5層以上的高樓樓頂有水箱，水箱應有專(zhuān)人清潔，最好進(jìn)行二次消毒，水箱的箱體也應使用不會(huì )污染水的化學(xué)物質(zhì)。
肝癌預防之四是適當補硒。
硒被科學(xué)家稱(chēng)為人體微量元素中的“抗癌之王”，可針對低硒人群采用富硒酵母、硒多糖、富硒鹽補充硒元素，提高血硒水平。
肝癌預防之五是減少亞硝胺攝入以及戒煙，戒酒。
吸煙、喝酒也對脂肪肝不好，喝葡萄酒、啤酒、少量的酒可以活血化淤，其實(shí)并不是這樣的，酒精對人的身體有害。胃里的胃粘膜對人體有保護作用，酒精能夠把胃粘膜消化掉，胃的細胞受傷，食物中的有毒物質(zhì)就容易被胃吸收。這樣就容易引起酒精性的肝炎，降低肝臟的免疫功能及全身的免疫功能，損害肝臟的解毒功能。這就是為什么喝酒的人解毒功能差，易引起酒精性的肝硬化，一部分肝硬化會(huì )轉變?yōu)楦伟?/p>
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