甲狀腺機能亢進(jìn)的診斷標準
甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷主要依據臨床癥狀、甲狀腺功能檢測和影像學(xué)檢查綜合判斷。診斷標準包括血清促甲狀腺激素水平降低、游離甲狀腺素升高、甲狀腺相關(guān)抗體陽(yáng)性以及甲狀腺超聲或核素掃描異常等。
血清促甲狀腺激素測定是篩查甲亢最敏感的指標，通常低于0.1mU/L。游離甲狀腺素T4和游離三碘甲狀腺原氨酸T3水平升高是確診的重要依據，其中FT4對診斷Graves病更特異，FT3對T3型甲亢更具診斷價(jià)值。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和促甲狀腺激素受體抗體檢測有助于鑒別自身免疫性甲狀腺疾病。甲狀腺超聲可顯示甲狀腺體積增大、血流信號增強等特征，核素掃描能區分Graves病、毒性結節性甲狀腺腫等不同類(lèi)型甲亢。
對于臨床表現不典型者需進(jìn)行TRH興奮試驗或甲狀腺抑制試驗。TRH興奮試驗中TSH無(wú)反應提示甲亢，甲狀腺抑制試驗中甲狀腺攝碘率不被抑制也支持甲亢診斷。在鑒別診斷時(shí)需排除甲狀腺炎、垂體TSH瘤、妊娠期甲狀腺功能異常等情況。對于老年患者尤其要注意淡漠型甲亢的特殊表現，如不明原因消瘦、心房顫動(dòng)等。
建議出現心悸、多汗、體重下降等甲亢癥狀時(shí)及時(shí)就醫檢查。確診后應避免攝入含碘食物，保持規律作息，遵醫囑定期復查甲狀腺功能。治療期間需監測藥物不良反應，注意預防甲亢危象等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。
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