藥物流產(chǎn)的條件是什么？
藥物流產(chǎn)需滿(mǎn)足妊娠49天內、經(jīng)B超確診為宮內妊娠、無(wú)藥物禁忌證等條件。藥物流產(chǎn)的主要影響因素有孕周符合要求、排除宮外孕、無(wú)嚴重全身性疾病、無(wú)腎上腺疾病或青光眼病史、無(wú)長(cháng)期服用激素類(lèi)藥物史。
1、孕周符合要求
藥物流產(chǎn)適用于停經(jīng)49天內的早期妊娠，此時(shí)孕囊直徑通常不超過(guò)25毫米。超過(guò)該時(shí)限可能因胚胎過(guò)大導致流產(chǎn)失敗或大出血風(fēng)險增加。需通過(guò)末次月經(jīng)計算或超聲測量頭臀長(cháng)確認孕周，不符合孕周條件者需考慮其他終止妊娠方式。
2、排除宮外孕
用藥前必須經(jīng)陰道超聲確認孕囊位于宮腔內。宮外孕患者使用流產(chǎn)藥物可能導致輸卵管破裂等嚴重并發(fā)癥，表現為劇烈腹痛和失血性休克。若超聲顯示附件區包塊伴HCG陽(yáng)性，需立即住院治療。
3、無(wú)嚴重全身性疾病
重度貧血、凝血功能障礙、心肝腎功能不全患者禁用藥物流產(chǎn)。米非司酮和米索前列醇可能加重原有疾病，如誘發(fā)心力衰竭或肝功能衰竭。此類(lèi)患者建議在綜合醫院監護下選擇手術(shù)流產(chǎn)。
4、無(wú)激素相關(guān)禁忌
腎上腺皮質(zhì)功能不全、青光眼、哮喘患者禁用米非司酮。該藥物作為孕激素拮抗劑可能干擾腎上腺功能，誘發(fā)青光眼急性發(fā)作。長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素者需評估下丘腦-垂體-腎上腺軸功能后再決定用藥方案。
5、無(wú)藥物過(guò)敏史
對米非司酮、米索前列醇或前列腺素類(lèi)藥物過(guò)敏者禁止用藥。常見(jiàn)過(guò)敏反應包括全身皮疹、喉頭水腫和支氣管痙攣。用藥后需在醫院觀(guān)察6小時(shí)以上，配備腎上腺素等急救藥物。
藥物流產(chǎn)后需臥床休息2-3天，1個(gè)月內禁止盆浴和性生活。觀(guān)察陰道出血量，若超過(guò)月經(jīng)量或持續3周未凈需及時(shí)復查。遵醫囑服用益母草顆粒等促宮縮藥物，2周后復查超聲確認宮腔無(wú)殘留。日常保持會(huì )陰清潔，適當補充瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食物，避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)。出現發(fā)熱、腹痛加劇等異常情況應立即就醫。
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