痛風(fēng)的原因是什么
痛風(fēng)可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、腎功能異常、藥物因素等原因引起。痛風(fēng)通常表現為關(guān)節紅腫熱痛、活動(dòng)受限等癥狀，可通過(guò)調整飲食、藥物治療等方式干預。
1、遺傳因素
部分痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向，與尿酸代謝相關(guān)的基因突變可能導致尿酸排泄減少或生成增多。這類(lèi)患者可能自幼出現血尿酸升高，早期表現為無(wú)癥狀高尿酸血癥。建議有家族史者定期監測血尿酸水平，避免高嘌呤飲食。若出現關(guān)節疼痛癥狀，可遵醫囑使用苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物。
2、高嘌呤飲食
長(cháng)期攝入動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì )使體內尿酸生成增加。過(guò)量飲酒尤其是啤酒會(huì )抑制尿酸排泄，兩者共同作用易誘發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作。此類(lèi)患者常于夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節劇痛，局部皮膚發(fā)亮。急性期可遵醫囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀，緩解期需嚴格低嘌呤飲食。
3、肥胖
肥胖人群脂肪組織增多會(huì )促進(jìn)尿酸合成，同時(shí)胰島素抵抗可能影響腎臟尿酸排泄。這類(lèi)患者多合并代謝綜合征，痛風(fēng)發(fā)作頻率較高且易出現痛風(fēng)石。建議通過(guò)控制總熱量攝入、增加運動(dòng)等方式減輕體重，必要時(shí)在醫生指導下使用奧利司他膠囊輔助減重。
4、腎功能異常
慢性腎臟病患者因腎小球濾過(guò)率下降，尿酸排泄能力降低易導致繼發(fā)性痛風(fēng)。此類(lèi)患者血肌酐與尿酸水平同步升高，可能伴隨下肢水腫、夜尿增多等癥狀。需積極治療原發(fā)病，謹慎使用別嘌醇片等經(jīng)腎臟代謝的藥物，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
5、藥物因素
長(cháng)期服用利尿劑如氫氯噻嗪片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊等藥物可能干擾尿酸代謝。這類(lèi)患者多在用藥數月后出現尿酸升高，停藥后指標可逐漸恢復。建議用藥期間定期復查尿酸，必要時(shí)更換為對尿酸影響較小的降壓藥如氯沙坦鉀片。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節損傷?？蛇m量食用低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物，烹飪時(shí)用植物油代替動(dòng)物油。急性發(fā)作期應臥床休息并將患肢抬高，關(guān)節腫脹處可冷敷處理。若一年內發(fā)作超過(guò)3次或出現痛風(fēng)石，需長(cháng)期進(jìn)行降尿酸治療并每3個(gè)月復查血尿酸水平。
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