缺血性腦病的介入治療
腦缺血性疾病是常見(jiàn)病和多發(fā)病，致殘率和病死率很高，是導致人類(lèi)死亡的第三位疾病，更是成人致殘的主要因素。各種腦血管疾病在急性發(fā)作之前為一慢性發(fā)展過(guò)程，一旦急性發(fā)作即稱(chēng)為卒中。卒中分為出血性卒中和缺血性卒中，出血性卒中包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。缺血性卒中是各種原因引起的腦缺血。缺血性卒中占所有卒中的80%以上。
顱內動(dòng)脈狹窄是缺血性卒中的一個(gè)重要原因。由于顱內動(dòng)脈狹窄的血流動(dòng)力學(xué)的嚴重程度明顯高于顱外動(dòng)脈狹窄，故顱內動(dòng)脈狹窄有更高的卒中或死亡的危險性。隨著(zhù)血管內介入治療不斷發(fā)展，從20世紀80年代起，國內外學(xué)者開(kāi)始嘗試應用介入技術(shù)治療顱內動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄。1999年Mori等報道了第一例顱內支架治療顱內動(dòng)脈狹窄。我科也是國內較早報道顱內動(dòng)脈支架成功置入的醫療單位。由于血管內介入治療的安全、可靠、創(chuàng )傷小、療效肯定等優(yōu)點(diǎn)，目前已成為治療顱內動(dòng)脈狹窄的重要方法。
顱內動(dòng)脈狹窄是缺血性卒中的一個(gè)重要原因。由于顱內動(dòng)脈狹窄的血流動(dòng)力學(xué)的嚴重程度明顯高于顱外動(dòng)脈狹窄，故顱內動(dòng)脈狹窄有更高的卒中或死亡的危險性。隨著(zhù)血管內介入治療不斷發(fā)展，從20世紀80年代起，國內外學(xué)者開(kāi)始嘗試應用介入技術(shù)治療顱內動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄。1999年Mori等報道了第一例顱內支架治療顱內動(dòng)脈狹窄。我科也是國內較早報道顱內動(dòng)脈支架成功置入的醫療單位。由于血管內介入治療的安全、可靠、創(chuàng )傷小、療效肯定等優(yōu)點(diǎn)，目前已成為治療顱內動(dòng)脈狹窄的重要方法。
頸動(dòng)脈狹窄是缺血性腦血管病的獨立危險因素，其主要病因為動(dòng)脈粥樣硬化，由于頸動(dòng)脈分叉處及頸內動(dòng)脈起始段血流動(dòng)力學(xué)改變，血液中的脂質(zhì)成分容易沉積在這些部位，導致動(dòng)脈內膜增厚，斑塊形成，造成頸動(dòng)脈狹窄。頸動(dòng)脈狹窄的發(fā)病率很高，可引起腦供血不足，更為嚴重的是斑塊脫落可引起腦梗塞而導致嚴重后果。介入治療是在狹窄處放入支架，改善腦供血，同時(shí)將斑塊固定，防止斑塊脫落，從而減少腦卒中的發(fā)生。頸動(dòng)脈支架置入術(shù)與外科頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)目前國際上有7個(gè)隨機化對照研究，初步結果表明，兩者療效無(wú)明顯差異。但是頸動(dòng)脈支架置入術(shù)神經(jīng)損傷的發(fā)生率為0，明顯優(yōu)于內膜剝脫術(shù)者。
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