全飛秒手術(shù)失敗了嗎
關(guān)鍵詞：
手術(shù)
全飛秒手術(shù)失敗的概率較低，但存在術(shù)后視力未達預期、干眼癥加重等風(fēng)險。全飛秒手術(shù)的常見(jiàn)問(wèn)題主要有角膜瓣異常、屈光回退、術(shù)后感染、眩光或光暈、角膜擴張等。建議術(shù)前嚴格篩查適應癥，術(shù)后遵醫囑用藥復查。
1、角膜瓣異常
全飛秒手術(shù)需在角膜基質(zhì)層制作透鏡，若術(shù)中負壓環(huán)脫落或患者眼球移動(dòng)，可能導致透鏡制作不全。這種情況需立即停止手術(shù)，3個(gè)月后重新評估手術(shù)條件。術(shù)后可能出現角膜層間碎屑殘留，表現為視力模糊，可通過(guò)沖洗處理。
2、屈光回退
部分患者術(shù)后1年內可能出現50-100度近視回退，與角膜上皮增生或傷口愈合反應過(guò)強有關(guān)。高度近視患者更易發(fā)生，可通過(guò)二次增效手術(shù)或角膜交聯(lián)術(shù)處理。術(shù)后需規范使用氟米龍滴眼液等抗炎藥物控制愈合反應。
3、術(shù)后感染
角膜切口可能引發(fā)細菌性角膜炎，表現為眼紅眼痛伴分泌物增多。需緊急使用左氧氟沙星滴眼液聯(lián)合伏立康唑滴眼液治療。術(shù)前排除活動(dòng)性瞼緣炎、干眼癥患者可降低感染風(fēng)險，術(shù)后1周內禁止游泳或揉眼。
4、眩光或光暈
夜間駕駛時(shí)出現的環(huán)形光暈與角膜切削區直徑過(guò)小有關(guān)，多見(jiàn)于瞳孔較大的患者。術(shù)前需測量暗視下瞳孔直徑，切削區應超過(guò)瞳孔邊緣0.5毫米。癥狀持續者可嘗試溴莫尼定滴眼液收縮瞳孔改善。
5、角膜擴張
極少數患者術(shù)后出現進(jìn)行性角膜變薄膨出，與術(shù)前未發(fā)現的圓錐角膜傾向有關(guān)。表現為視力持續下降和不規則散光，需緊急實(shí)施角膜交聯(lián)術(shù)穩定角膜結構。術(shù)前角膜地形圖篩查可排除高風(fēng)險人群。
全飛秒術(shù)后需持續使用人工淚液緩解干眼癥狀，推薦不含防腐劑的玻璃酸鈉滴眼液。術(shù)后1周內避免劇烈運動(dòng)防止角膜瓣移位，3個(gè)月內防止眼部外傷。定期復查角膜地形圖和眼壓，高度近視患者每年需檢查眼底排除視網(wǎng)膜病變。出現視力驟降、眼痛等癥狀應立即返院檢查。
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