使用恩替卡韋需注意嚴格遵醫囑用藥、定期監測肝功能及病毒載量、避免自行停藥或調整劑量、警惕藥物相互作用、妊娠期女性禁用等事項。恩替卡韋是核苷類(lèi)似物抗病毒藥物，主要用于慢性乙型肝炎病毒感染的治療。

1、嚴格遵醫囑用藥

恩替卡韋需空腹服用，通常建議餐前或餐后2小時(shí)服用以確保藥物吸收效果。漏服藥物時(shí)若接近下次用藥時(shí)間無(wú)須補服，禁止雙倍劑量服藥。用藥期間出現皮疹、乏力等不適需及時(shí)就醫，不可因癥狀輕微而忽視。慢性乙肝患者需長(cháng)期用藥，擅自停藥可能導致病毒反彈甚至肝衰竭。

2、定期監測指標

治療初期每3個(gè)月需檢測一次乙肝病毒DNA載量和肝功能，病情穩定后可延長(cháng)至6個(gè)月監測。若出現谷丙轉氨酶持續升高或病毒載量反彈，提示可能發(fā)生耐藥需調整治療方案。長(cháng)期用藥者還應定期評估腎功能，恩替卡韋主要通過(guò)腎臟排泄，腎功能不全者需調整劑量。

3、避免擅自調整劑量

成人標準劑量為每日0.5毫克，拉米夫定耐藥患者需增加至每日1毫克。兒童用藥需按體重精確計算，不可按成人劑量折算。肝硬化患者用藥期間若出現腹水、肝性腦病等表現，需立即就醫而非自行增減藥量。漏服藥物超過(guò)12小時(shí)應跳過(guò)該次劑量，不可補服。

4、警惕藥物相互作用

恩替卡韋與替諾福韋聯(lián)用可能增加腎功能損害風(fēng)險，合并用藥需密切監測肌酐值。免疫抑制劑如他克莫司可能降低抗病毒效果，必要時(shí)應調整給藥方案。含鋁鎂的抗酸劑會(huì )降低恩替卡韋吸收率，需間隔4小時(shí)以上服用。中草藥如貫葉連翹可能誘導藥物代謝酶，影響血藥濃度。

5、特殊人群禁忌

妊娠期女性禁用恩替卡韋，計劃懷孕者應提前換用替諾福韋等妊娠B類(lèi)藥物。哺乳期婦女用藥期間應停止母乳喂養，藥物可通過(guò)乳汁分泌。65歲以上老年患者需根據肌酐清除率調整劑量。HIV合并感染者單用恩替卡韋可能導致HIV耐藥，需聯(lián)合抗逆轉錄病毒治療。

使用恩替卡韋期間應保持規律作息，避免飲酒及高脂飲食以減輕肝臟負擔。注意個(gè)人衛生防止交叉感染，家庭成員建議接種乙肝疫苗。定期進(jìn)行肝癌篩查如甲胎蛋白檢測和肝臟超聲，尤其肝硬化患者需每6個(gè)月檢查一次。出現食欲減退、皮膚黃染等異常癥狀應立即復診。治療期間可適量補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，但須避免服用不明成分的保肝保健品。