兩歲的嬰兒一進(jìn)食就嘔吐
兩歲嬰兒一進(jìn)食就嘔吐可能與喂養不當、食物過(guò)敏、胃腸炎、胃食管反流、腸梗阻等因素有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫檢查，明確病因后遵醫囑治療。
1、喂養不當
嬰幼兒消化系統發(fā)育不完善，喂養姿勢不正確、進(jìn)食過(guò)快過(guò)急、食物溫度不適或食物性狀不符合月齡要求均可刺激咽反射引發(fā)嘔吐。家長(cháng)需采用45度角斜抱姿勢喂養，選擇適齡輔食并控制單次進(jìn)食量，喂食后豎抱拍嗝15-20分鐘。避免在哭鬧時(shí)強行喂食，奶瓶喂養需檢查奶嘴孔大小是否合適。
2、食物過(guò)敏
牛奶蛋白、雞蛋、小麥等常見(jiàn)致敏食物可能誘發(fā)嬰幼兒嘔吐反應，多伴有皮疹、腹瀉等癥狀。家長(cháng)應記錄飲食日記，發(fā)現可疑致敏食物后立即停止攝入?？勺襻t囑使用鹽酸西替利嗪滴劑或地氯雷他定干混懸劑抗過(guò)敏，嚴重過(guò)敏需備用腎上腺素自動(dòng)注射筆。
3、胃腸炎
輪狀病毒、諾如病毒感染引起的胃腸炎會(huì )導致頻繁嘔吐，常伴隨發(fā)熱、水樣便。家長(cháng)需注意預防脫水，少量多次補充口服補液鹽Ⅲ。嘔吐劇烈時(shí)可短期使用蒙脫石散保護胃腸黏膜，或枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道菌群，但需在醫生指導下使用。
4、胃食管反流
食管下括約肌發(fā)育不全可能導致進(jìn)食后反流性嘔吐，表現為進(jìn)食后立即吐奶、弓背哭鬧。建議抬高床頭30度，喂奶后保持直立位1小時(shí)。醫生可能建議使用磷酸鋁凝膠保護胃黏膜，或奧美拉唑鎂腸溶片減少胃酸分泌，嚴重病例需進(jìn)行食管pH監測。
5、腸梗阻
先天性腸旋轉不良、腸套疊等急癥會(huì )引起膽汁性嘔吐并伴隨腹痛、血便。家長(cháng)發(fā)現嘔吐物呈黃綠色、腹部膨隆或孩子出現痛苦面容時(shí)，須立即急診處理。醫生可能通過(guò)腹部超聲確診，完全性腸梗阻需緊急手術(shù)解除梗阻，部分梗阻可嘗試空氣灌腸復位。
家長(cháng)應保持喂養環(huán)境安靜，避免強迫進(jìn)食。嘔吐后先禁食1-2小時(shí)，隨后嘗試喂5-10毫升溫水，無(wú)嘔吐再逐漸增加米湯等流質(zhì)食物。注意觀(guān)察尿量、精神狀態(tài)等脫水指征，記錄嘔吐次數和性狀。所有藥物使用均需經(jīng)兒科醫生評估，不可自行服用止吐藥物。定期進(jìn)行兒童保健體檢，監測生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)變化。
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