二尖瓣狹窄容易與哪些疾病混淆
以下疾病仍可見(jiàn)心尖區舒張期雜音，應鑒別。
1.嚴重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、擴張性心肌病、左右分流先天性心臟病、嚴重單純二尖瓣關(guān)閉不全。在這些情況下，舒張期二尖瓣的血流量增加，舒張期的噪音在心尖區經(jīng)?？梢月劦?。但噪音性質(zhì)柔和，持續時(shí)間短，無(wú)舒張期震顫，無(wú)S1亢進(jìn)，無(wú)開(kāi)瓣聲。
2.當類(lèi)風(fēng)濕性心瓣膜炎急性類(lèi)風(fēng)濕熱發(fā)生活動(dòng)性二尖瓣膜炎時(shí)，可出現心尖區舒張期雜音，稱(chēng)為carey-coombs雜音。該雜音為柔和舒張早期雜音，每天變化較大，高于器質(zhì)性二尖瓣狹窄雜音。由于類(lèi)風(fēng)濕性心臟炎的愈合，這種雜音可以完全消失。
3.主動(dòng)脈瓣嚴重關(guān)閉不完全，主動(dòng)脈瓣嚴重關(guān)閉不完全。二尖瓣前葉在舒張期受主動(dòng)脈反流血流的影響而上升，導致二尖瓣前葉開(kāi)放受限，導致相對狹窄。因此，在心尖區經(jīng)常聽(tīng)到柔和短暫的舒張中期雜音，稱(chēng)為Austin-Flint雜音，吸入亞硝酸異戊酯后減弱(二尖瓣狹窄者雜音增強)。該雜音不伴有亢進(jìn)的S1和開(kāi)瓣聲，但有頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強和周?chē)苷鳌?/p>
4.左心房粘液瘤左心房粘液瘤可產(chǎn)生類(lèi)似二尖瓣狹窄的癥狀和體征，但其雜音常間歇性出現，隨體位變化，一般無(wú)開(kāi)瓣聲：可聞腫瘤撲落聲；心房顫動(dòng)很少，但周?chē)鷦?dòng)脈栓塞容易反復發(fā)生。UCG對診斷該病有很大幫助，表現為左心房?jì)扔幸粋€(gè)邊緣規則的云樣光團，回聲均勻，強度中等。
5.縮窄性心包炎當左房溝內心包縮窄時(shí)，可縮窄左房通道，增大左心房，表現為二尖瓣狹窄，但超聲心動(dòng)圖顯示瓣膜正常，相應的心包縮窄部分回聲濃密，或兩層心包間回聲混亂。
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