如何診斷異位妊娠
異位妊娠可通過(guò)血人絨毛膜促性腺激素檢測、超聲檢查、腹腔鏡檢查、后穹窿穿刺、子宮內膜病理檢查等方式診斷。異位妊娠通常由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)、盆腔腫瘤等因素引起。
1、血人絨毛膜促性腺激素檢測
血人絨毛膜促性腺激素檢測是診斷早期妊娠的重要方法。異位妊娠時(shí)血人絨毛膜促性腺激素水平上升速度較慢，48小時(shí)上升幅度不足百分之五十。該檢查有助于判斷妊娠狀態(tài)，但無(wú)法確定妊娠部位。需結合其他檢查結果綜合分析。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲檢查是診斷異位妊娠的主要手段。超聲下可見(jiàn)子宮內無(wú)妊娠囊，附件區出現混合性包塊或胚芽及原始心管搏動(dòng)。部分患者可見(jiàn)盆腔積液。超聲檢查能明確妊娠部位及出血情況，為治療方案選擇提供依據。
3、腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查是診斷異位妊娠的金標準?？芍苯佑^(guān)察輸卵管形態(tài)及妊娠部位，準確率達百分之九十以上。適用于血人絨毛膜促性腺激素水平較高但超聲未明確診斷者。檢查同時(shí)可進(jìn)行手術(shù)治療，但屬于有創(chuàng )操作，需嚴格掌握適應證。
4、后穹窿穿刺
后穹窿穿刺適用于疑似異位妊娠破裂伴腹腔內出血者。穿刺抽出不凝血提示腹腔內出血，結合臨床表現可輔助診斷。但陰性結果不能排除異位妊娠，需結合其他檢查。該操作簡(jiǎn)便快速，可用于急診情況下初步判斷。
5、子宮內膜病理檢查
子宮內膜病理檢查可見(jiàn)蛻膜組織但無(wú)絨毛，提示宮外妊娠可能。適用于陰道流血較多需與流產(chǎn)鑒別的患者。該檢查為有創(chuàng )操作，診斷價(jià)值有限，現已較少單獨用于異位妊娠診斷，多作為輔助手段。
確診異位妊娠后應根據病情選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。治療期間需臥床休息，避免劇烈運動(dòng)。保持外陰清潔，預防感染。飲食宜清淡易消化，適當補充蛋白質(zhì)和維生素。定期復查血人絨毛膜促性腺激素至正常水平。治療后三個(gè)月內應采取可靠避孕措施，計劃再次妊娠前建議進(jìn)行輸卵管檢查。
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