不孕癥檢查的選擇對時(shí)間很重要
不孕癥檢查的時(shí)間選擇需根據女性月經(jīng)周期和檢查項目決定，關(guān)鍵檢查項目主要有基礎性激素檢測、輸卵管造影、超聲監測排卵、精液分析、宮腔鏡檢查等。
1、基礎性激素檢測
建議在月經(jīng)第2-5天進(jìn)行抽血檢查，此時(shí)可準確評估卵巢儲備功能。需檢測促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等指標。若發(fā)現促卵泡激素水平升高或抗苗勒管激素水平降低，可能提示卵巢功能減退。檢查前1天應避免劇烈運動(dòng)和情緒波動(dòng)。
2、輸卵管造影
需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，此時(shí)子宮內膜較薄，可清晰顯示輸卵管形態(tài)。檢查前3天禁止性生活，需排除急性生殖道感染。造影可能發(fā)現輸卵管積水、阻塞或盆腔粘連，碘油造影劑可能引起輕度腹痛，檢查后需預防性使用抗生素。
3、超聲監測排卵
從月經(jīng)第10天開(kāi)始隔日監測，需持續至確認排卵。經(jīng)陰道超聲可觀(guān)察卵泡發(fā)育情況和子宮內膜厚度，成熟卵泡直徑通常達18-25毫米。對于月經(jīng)不規律者，需結合尿促黃體生成素試紙判斷排卵時(shí)間，指導同房或人工授精時(shí)機。
4、精液分析
男方需禁欲2-7天后采集精液，標本需在1小時(shí)內送檢。重點(diǎn)觀(guān)察精液量、精子濃度、活力和形態(tài)。若首次結果異常，應間隔1-2周重復檢查2-3次。嚴重少弱精癥需進(jìn)一步做性激素檢查和染色體核型分析。
5、宮腔鏡檢查
通常安排在月經(jīng)干凈后1周內進(jìn)行，可直視宮腔形態(tài)和內膜病變。術(shù)前需完善傳染病篩查和心電圖檢查?？赡馨l(fā)現子宮內膜息肉、宮腔粘連或子宮畸形，檢查同時(shí)可進(jìn)行輸卵管插管通液術(shù)。術(shù)后2周內禁止盆浴和性生活。
不孕癥夫婦應共同參與檢查，男方精液分析應作為首要排查項目。檢查前3個(gè)月需保持規律作息，避免煙酒和高溫環(huán)境。女性需記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期的基礎體溫和月經(jīng)情況。若發(fā)現排卵障礙，可遵醫囑使用枸櫞酸氯米芬片或來(lái)曲唑片促排卵。輸卵管因素不孕可能需要腹腔鏡手術(shù)或試管嬰兒技術(shù)輔助生殖。整個(gè)檢查過(guò)程中需保持良好心態(tài)，過(guò)度焦慮可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能。
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